L. Gouttière latérale
F. Tumeurs fibreuses incluses dans la prostate. . L. L. Surface de section des lobes latéraux.
Vessie et urèthre ouverts par leur face antérieure.
Vessie assez petite,bas-fond peu prononcé et dù exclusivement au relief des lobes prostatiques.
Les trois lobes sont hypertrophiés, chacun d’eux envoie dans l’intérieur de la vessie un prolongement en forme de tumeur. :
La prostate est très allongée; et cet allongement s’est fait aux dépens de la portion susmontanale et avoisinant la vessie. Le canal est en même temps assez fortement coudé.
La prostate offre donc trois bosselures principales, séparées par des rigoles qui constituent autant de branches de division du canal prostatique.
En effet, en G. L. on voit une gouttière latérale séparant le lobe latéral proprement dit, dont on voit la surface de section en S. L. L., de la tumeur que ce lobe envoie dans l’intérieur de la vessie. Cette gouttière est peu importante et peu profonde.
En G. L. M. on voit la gouttière séparant le lobe latéral du lobe médian.
En G. M. est un sillon qui divise en deux le lobe moyen.
Ce lobe moyen est fortement usé par le calcul qui se trouvait dans la vessie.
Il en est de même du lobe gauche. Sur la surface de section de ce lobe on voit nettement les contours de quatre tumeurs fibreuses, constituant les éléments de l’hypertrophie prostatique.
Le lobe droit est lui-même un peu usé enS. U. L. D. sur une étendue ayant les dimensions d’une lentille.
Le cathétérisme était facile chez ce malade, malgré l'existence de ces nombreuses saillies intra-uréthrales. Cette pièce est analogue à la précédente, mais un peu plus compliquée : elle en est jusqu’à un certain point l’exagération.
Pièce n° 52 de la collection anatomo-pathologique de M. F. Guyon à l'hôpital Necker.
Recueillie sur un homme qui n’a passé que deux jours à l’hôpital. D... Louis, soixante-six ans.
La vessie du malade contenait plusieurs petits calculs et c’est le frottement de ces calculs contre la saillie formée par la prostate qui a donné à celle saillie ainsi qu'au reste de la muqueuse vésicale l'aspect tomenteux qu’elles présentent.
On voit que l’hypertrophie prostatique a atteint surtout le lobe gauche qui est de la grosseur d’une prostate ordinaire.
Le lobe moyen est aussi très développé et semble aplati par la pression des deux lobes latéraux. Les lobes gauche et moyen sont tellement usés qu’on les dirait coupés par un instrument tranchant.
Le lobe droit, moins hypertrophié, forme sous la muqueuse, qui paraît saine, une saillie assez volumineuse, se rapprochant, par son aspect, de la saillie que forme l’un des tubercules quadrijumeaux, par exemple.
I n’y a qu'un tout petit point de ce lobe où la muqueuse commence à être usée par le frottement.
Entre ces trois lobes, l’urêthre s’est frayé un chemin sinueux, divisé encore en deux parties par la crête très prononcée du vérumontanum.
Le reste de lurèthre paraît sain. La muqueuse vésicale, très tomenteuse, parait presque arrachée en divers endroits.
Nous aurons peu de choses à dire sur cette pièce qui appartient à un malade dont l’histoire clinique nous est totalement inconnue. Nous nous bornerons de la rapprocher de la pièce précédente, au point de vue des lésions, soit primitives, soit secondaires, de la prostate.
La lésion primitive, c’est-à-dire l’hypertrophie de la prostate, est
HYPERTROPHIE TOTALE. 323 l’exagération en quelque sorte de la précédente : hypertrophie des trois lobes, hypertrophie en éventail du lobe moyen, séparation très nette du lobe moyen, tentative de pédiculisation des lobes latéraux, gouttières profondes sillonnant le lobe moyen et le séparant de ces lobes latéraux.
La lésion secondaire, c’est-à-dire l'usure de la prostate, est aussi l’exagération de celle de la pièce précédente. Au lieu du lobe moyen, nous voyonsici les trois lobes usés par les calculs : le lobe gauche et le lobe moyen sont fortement entamés; le droit commençait à l'être. Nous signalons enfin la surface de coupe du lobe gaache où l’on voit nettement indiquées les surfaces de coupe des tumeurs fibreuses incluses dans la prostate.
De HI D LU oin BOL. raris
Imp.Monrocq Paris
