AFFECTIONS DIVERSES DE LA RETINE

G.Masson Editeur Paris

Figure 1.

Atrophie papillaire en voie de développement. - Pupille d'un gris jaunâlie uniforme. — Atrophie pigmentaire du stroma choroidien, marquée par le ton clair de l'image, prmcipalement dans la région péri-papillaire. Celte disposition rend plus apparente l'aspect chagriné de la surface, qui est dû aux cellules pigmentaires de la couche épilhéliale.

État de la vision : S = . Rétrécissement périphérique irrégulier du champ visuel.

L'angle temporal est à peu près intact ; l'angle nasal et l'angle jugal sont les plus atteints.

Sujet de G7 ans. — Aucun accident, aucun trouble nerveux. Début remontant à trois mois. Développement insidieux sans autre expression que l'apparition de mouches volantes noires et un état amblyopique progressif.

Fig. 2.

Excavation glaucomateuse prolongée dans le canal vasculaire (image droite). Papille d'une nuance bleue assez foncée ; sa surface est marquée de nombreuses petites stries blanches. Fossette centrale allongée, sombre. Atrophie choroïdienne péri-papillaire. — Foyers hémorrhagiques disséminés dans le champ choroidien. — Les vaisseaux rétiniens sont hypérhémiés; ils s'infléchissent au niveau du limbe papillaire pour descendre dan, l'excavation qui est peu profonde et sur le fond de laquelle ils restent apparents, mais plus minces et comme efûlés. On les voit aboutir au canal vasculaire élargi; l'un d'eux disparaît immédiatement dans ce canal ; un autre se voit en projection tout le long de sa paroi. I.a déviation parallactique et l'ophlhalmoscopc binoculaire rendent très-apparente la superposition des divers plans.

La vision distincte est limitée à quelques centimètres ; elle est un peu plus étendue dans

le sens transversal. — Dans cette direction S = ^, avec l'aide d'un verre + 10.

Sujet de 69 ans. — Invasion ancienne. Paraît avoir eu au début plusieurs accès aigus, avec perte à peu près complète de la vision; aujourd'hui, l'œil ne parait pas altéré; la cornée est sensible; la pupille est nette ; l'iris, contractile, etc.

Fig. 3.

Excavation glaucomateuse type. Papille bleuâtre striée de lignes blanches. — Artères atrophiées.— Veines hypérhémiées, présentant au niveau du limbe sclérotical la disposition en crochets, caractéristique. Au fond de l'excavation se voient des rudiments de vaisseaux tout petits, peu colorés et sans rapport apparent de continuité avec les gros troncs qui paraissent se terminer au bord de la papille. — Affection ancienne ayant présenté la marche du glaucome chronique. — Cécité complète.

Même type que le n» 2, dessiné trois mois plus tard dans' le but de reproduire les modifications que provoquent les épanchements de sang dans le tissu choroidien. La choroïde est atrophiée dans une très-grande étendue ; les zones d'atrophie sont indiquées par des taches plus claires, isolées les unes des autres, disposées avec une certaine symétrie au pourtour de la papille; à leur niveau se voient distinctement des t;e«œ vorticosœ de dill'érentes grandeurs. Le nombre des taches de sang a notablement diminué. L'aspect do la papille n'a pas changé, ni l'état de la vision, malgré les transformations survenues

du côté (10 la choroïde et malgré la différence d'aspect si marquée de l'Image ophtlialmoscopique.

Fig. 5.

Glaucome chronique compliqué de staphylôme postérieur. Papille bleuâtre striée de ,i.„es b anches Atrophie choroïdienne formant un cercle incomplet au pourtour de la papn e TroTs vaisseaux'choroMiens distincts, volumineux, traversent l'ectasie et sont cro s s r angle droit par deux vaisseaux rétiniens. C'est par erreur que, sur la ngure, 1 un d eux na se au-Sevant d'un vaisseau de la rétine. Les vaisseaux rétiniens semblent na.tre pour ripart au pourtour de la papille; sur la papille même se voit un tronçon qu, para.t touVa tait isolé. Un autre traverse le slaphylôme, au bord duquel il disparaît brusquement. — Cécité. — Signes classiques du glaucome chronique.

Fig. 6.

Excavation glaucomateuse, avec apoplexie papiilaire vérifiée à l'autopsie. - Papille blanche couverte en partie par une extravasation sanguine. Artères rétiniennes atrophiées; veines volumineuses, terminées en crochet au pourtour de la papille large ; zone d a rophie choroïdienne péri-papiUaire. Pas d'ectasie. - Cécité. - Signes classiques du glaucorne chronique.

Maurice Perria

OPHTHALMOSCOPTE