PLANCHE XXIII

Figure 1.

Glaucome chronique. — Excavation complète et peu profonde de la papille. — Déviation des vaisseaux au niveau du limbe sclérotical. La surface papiUaire est en partie recouverte par un paquet de varicosités qui sont sans continuité apparente avec les vaisseaux de la rétine.

Femme de 45 ans. — Fait remonter le début des accidents à dix ans. Pas d'autre symptôme que l'affaiblissement graduel de la vision : aujourd'hui la cornée est sensible ; la pupille trèà-pure, l'iris normal, et l'œil perçoit à peine la lumière d'une lampe de fort calibre. Dureté glaucomateuse du globe.

Fig. 2.

Glaucome chronique en voie de progrès. — Papille grise décolorée. — Déformation des vaisseaux rétiniens. Cinq d'entre eux semblent naître d'un tronc commun situé au-dessous du point d'émergence central. D'autres branches, gonflées de sang sur la rétine, pâlissent, s'effilent sur la papille et s'infléchissent ou se recouchent en crochets au niveau de l'excavation, qui semble remplie de débris peu transparents.

Femme de 45 ans— H manifeste = -4 • Diminution considérable et régulière de la vision

périphérique. S = ^ avec l'aide d'un verre sphérique + .

Fig. 3.

Névrite optique descendante monoculaire. — Papille large, infllfrée, d'une teinte grise. Ses bords sont mal délimités, sa surface est remarquablement élevée au-dessus du niveau de la rétine; aussi les vaisseaux en ce point décrivent-ils unecourbe très-marquée. Ceux-ci sont nombreux, volumineux. Comme leur point d'émergence est caché, ils semblent passer devant la papille sans en émaner. Leurs contours à ce niveau sont légèrement voilés. Les venœ vorticosœ sont apparentes.

Vision abolie. Débuts datant de quelques mois, marche progressive sans réaction locale. — Pas de cause bien définie : le sujet a commis d'assez nombreux excès alcooliques.

Fig. 4.

Névro-rétinite (1" phase'. Papille élargie, d'une teinte laiteuse uniforme, entourée d'une zone d'infiltration dans laquelle ses bords se perdent complètement. La zone d'infiltration est d'un gris opaque au niveau du limbe sclérotical. L'opacité diminue à mesure que l'on s'éloigne de la papille et que l'on se rapproche des parties saines. Les vaisseaux rétiniens sont très-développés et plus ou moins voilés dans la région pfé-papillaire.

S = . Rétrécissement périphérique du champ visuel ; l'angle temporal, contrairement à la règle, est réduit à 15" environ.

Sujet de 32 ans. — Début des accidents, deux mois. Chancre non défini deux ans auparavant. Pas d'accidents consécutifs. Céphalalgie persistante depuis le début des accidents. État d'hébéludo très-marqué, sans autre trouble appréciable du côté du système nerveux.

Fig. 5 et 6.

voie d'atrophie régressive-, ma.s '^<="«/°™f .'l^^^^f ™ ^ne inQllralion persistante de reste saillante et sans excavat.on, c J^' /^^^.^^^o^ dirait aussi que la circulation de :r:ttî::rS~so:?^^ ~la pre..re

Maurice Pcrrin

OPHTHALMOSCOPIE