PLANCHE XXII
Figure 1.
Atrophie papillaire en voie de développement. —Papille d'un gris Jaunâtre uniforme. — Atrophie pigmentaire du stroma cborofdien, marquée par le ton clair de l'image, principalement dans la région péri-papillaire. Cette disposition rend plus apparente l'aspect chagriné de la surface, qui est dû aux cellules plgmentaires de la couche épithéliale.
Ëtat de la vision : S = — . Rétrécissement périphérique irrégulier du champ visuel.
L'angle temporal est à peu près intact ; l'angle nasal et l'angle Jugal sont les plus atteints. Sujet de 67 ans. — Aucun accident, aucun trouble nerveux. Début remontant à trois mois. Développement insidieux sans autre expression que l'apparition de mouches volantes noires et un état amblyopique progressif.
Fig. 2.
Excavation glaucomateuse prolongée dans le canal vasculalre (Image droite). Papille d'une nuance bleue asses foncée ; sa surface est marquée de nombreuses petites stries blanches. Fossette centrale allongée, sombre. Atrophie choroldienne péri-papillaire. — Foyers hémorrhagiques disséminés dans le champ choroidien. — Les vaisseaux rétiniens sont hypérhémiés; ils s'infléchissent au niveau du limbe papillaire pour descendre dans Texcavation qui est peu profonde et sur le fond de laquelle Us restent apparents, mais plus minces et comme efôlés. On les voit aboutir au canal vasculaire élargi; Tun d'eux disparait immédiatement dans ce canal ; un autre se volt en projection tout le long de sa paroi. La déviation parallactique et Tophlbalmoscope binoculaire rendent très-apparente la superposition des divers plans.
La vision distincte est limitée à quelques centimètres ; elle est un peu plus étendue dans
le sens transversal. — Dans cette direction S = — , ayec l'aide d'un verre -f IG.
Sujet de 69 ans. — Invasion ancienne. Parait avoir eu au début plusieurs accès aigus, avec perte à peu près complète de la vision; aujourd'hui, l'œil ne parait pas altéré; la cornée est sensible; la pupille est nette ; l'iris^ contractile, etc.
Fig. 3.
Excavation glaucomateuse type. Papille bleuâtre striée de lignes blanches. — Artères atrophiées.— Veines hypérhémiées, présentant au niveau du limbe sclérotical la disposition en crochets, caractéristique. Au fond de l'excavation se votent des rudiments de vaisseaux tout petits^ peu colorés et sans rapport apparent de continuité avec les gros troncs qui paraissent se terminer au bord de la papille. — AfTectlon ancienne ayant présenté la marche du glaucome chronique. — Cécité complète.
Fig. 4.
Même type que le n** 2, dessiné trois mois plus tard dans le but de reproduire les modifications que provoquent les épanchements de sang dans le tissu choroidien. La choroïde est atrophiée dans une très-grande étendue ; les zones d'atrophie sont indiquées par des taches plus claires^ isolées les unes des autres, disposées avec une certaine symétrie au pourtour de la papille; à leur niveau se voient distinctement des venœ vortkosœ de dllférentes grandeurs. Le nombre des taches de sang a notablement diminué. L'aspect de la papille n'a pas changé, ni l'état de la vision, malgré les transformations survenues
da tM de la cboraide et malgré te dUKreoee d'aipcct si m arq u ée de rimage afhilMteBO- •eoplqne,
ng. 5.
Gteneoma ciironl^iie emopU^ de atapbyltaie portérieor. PapIDe bleuâtre itriée de lignée bteoebeiL Atrophie choroidieone fermant on eerde ineomplet an poortear de te papille. Troie fatewan cborokUeDi distincts, Tirtnmlneox, travenent Fcetasle et aeot cnMs à angle droit par deux vaisseanx rétiniens. Cest par erreor que, sur te flgnre. Fan d'eux pasie ao-derant d'on vaisiean de te rétine. Les Taisseanx rétiaieos semblent naître pew la plopsrt sn pourtour de te papille ; sur te papilte même se voit nu tronçon qui parait tout à fait isolé. Un autre trsTerse le slapbylôoie, au bord duquel 11 disparait brusquement. ^ Cécité. — Signes ctessiques du glaucome chronique.
Fig. 6.
ExcaTatlon gtencomalenee, aToc apoplexie papllteire ?érifiëe à I*autop$le. ~ Papille btenche cooTcrte en partie psr une extrsTasation sanguine. Artères rétiniennes atrophiée*; veines Tolumineuses, terminées en crochet an pourtour de te papille large ; sone d'atrophie choroidlenne péri-papilteire. Pu d'ectuie* «^ Cécité. — Signes classiques du gilauehroniqne.
OPHTHALMOSCOPIE
Begatuey daim
GLAUCOMES
G.Kiïsor Éditeur ftris
