ANOMALIES DES ORGANES GÉNITAUX

tonéal, ou à la rupture de la vessie "atteinte de gangrène, comme cela se voit quelquefois dans la rétroversion irréductible de l’utérus gravide. Ces péritonites entraînent la mort (voir § 13), si on n’intervient pas immédiatement par la laparotomie et si on ne fait pas un drainage péritonéal à la gaze iodoformée.

Les' ruptures de l’utérus, avec passage de l’œuf dans la cavité abdominale, étaient plus fréquentes autrefois qu’aujoürd’hui, au cours des grossesses développées dans un utérus sur lequel on avait pratiqué antérieurement l’opération césarienne. Cela tient à ce que, pendant la période préantiseptique, on se contentait de réintégrer simplement l’utérus dans le ventre après la section césarienne sans le suturer; toutefois cet accident avait habituellement une issue favorable. Maintenant que l’on ferme la plaie utérine par deux étages de sutures à la soie, les ruptures de l’utérus sont très rares. Lorsque l’utérus a été suturé au catgut, sa paroi s’amincit dans le cours d’une nouvelle grossesse.

Les ruptures de l’utérus s’observent aussi quand l’œuf se développe dans une corne utérine rudimentaire (voir §20 «; et g 15,1).

La rupture du sac d’une grossesse tubaire nécessite une intervention, tant à cause de l’abondance de l’hémorragie intra-péritonéale, que par crainte de l’imminence d’une péritonite. Suivant les cas, on préférera la laparotomie ou la colpotomie (voir § 17).

§ lb. — Des troubles de la grossesse provoqués par les anomalies de position et de forme des organes génitaux et en particulier de l’utérus.

On doit réunir dans un groupe spécial les anomalies de position et de forme des organes pelviens et principalement des organes génitaux. Ces anomalies peuvent entraîner l’avorleinent, soit parce que l’utérus manque d’espace pour se développer, soit parce qu’elles se compliquent de troubles circulatoires existant déjà avant la gestation ou provoqués par elle. Toutefois, comme l’avortement est relativement rare dans ces cas, nous allons étudier dans un chapitre d’ensemble les troubles de la grossesse et de la parturition résultant de ces vices de conformation.

Schaeffer. — Atlas-Man. d'obsté.tv. . 18

PATHOLOGIE D1Î LA GROSSESSE