Grossesse extra-utérine

1. Grossesse tubaire. — Les grossesses extra-ulérines se développent le plus souvent dans latrompe et notamment dans la partie moyenne et libre de l’oviducte, c’est-à-dire dans l’ampoule. Lorsqu’il en est ainsi, l’œuf peuts’insinuer entre les deux feuillets du ligament large, et la grossesse est alors intraligamentaire. Lorsque, à la suite de la rupture d’un sac tubaire, l’œufvient se développer dans le ligament large, on dit que la grossesse est sous-péritonéopelvienne.

Quand il existe des kystes tubo-ovariens, l’œuf fécondé peut s’y implanter ; il peut le faire également dans des diverticules de la trompe. Si l’œuf se greffe dans le pavillon de la trompe, on dit que la grossesse esltubo-abdominale. Au pointde vue du diagnostic, il faut savoir que tous ces kystes fœtaux tubaires sont des tumeurs pédiculées (6g. 112).

Les kystes fœtaux logés dans l’isthme de la trompeconstituent les grossesses interstitielles tubo-utérines (6g. 117). Elles se distinguent anatomiquementdesgrossesses tubaires proprement dites par ce fait que le ligament rond est situé latéralement par rapporta la tumeur et que l’œuf fait saillie dans l’utérus. Ici, les deux oriRces tubaires sont obstrués. L’isthme n’étant susceptible que d’une dilatation modérée, il en résulte que presque tous ces kystes tubaires se rompent; rarement l’œuf est chassé dans la cavité utérine.

Anatomie pathologique. — Le kyste fœtal tubaire est constitué par les parties suivantes : le péritoine, la tunique musculaire de la trompe, la caduque vraie tubaire, la caduque réfléchie qui exisle presque toujours, mais ne forme jamais à l’œuf une enveloppe complète, le chorion fœtal et enfin l’amnios.