SALLES D’OPÉRATION

mouvements, susceptibles de compromettre le résultat opératoire. On emploie, à l’Hôtel-Dieu de Paris, le photophore électrique à manche (fig. 1). Le miroir frontal de Czermak est préférable pour certaines opérations.

Je ne pourrais plus me passer d’éclairage artificiel pour les cataractes secondaires et les cas difficiles de cataracte.

■ Lorsque je ne puis employer la lumière électrique, je me sers, dans une chambre obscure, d’une lampe à gaz ou à pétrole, en concentrant la lumière sur le champ opératoire avec une forte lentille convexe. C’est ce que je faisais d’ailleurs depuis plusieurs années, avant l’emploi de la lumière électrique.

Pour beaucoup d’opérations oculaires et surtout pour les plus délicates, on doit apporter tous ses soins à cette question de l’éclairage et ne pas la négliger, quelles que soient les conditions dans lesquelles on se trouve. Voici un exemple qui servira à bien montrer son utilité : il n’est pas rare, au cours de l’opération de la cataracte, de voir, après la discission, les masses cristalliniennes sortir en abondance, laissant après elles un noyau petit, dont l’extraction peut, être quelquefois plus difficile que s’il était volumineux. En effet, il peut basculer autour de son axe et, sous l’influence des pressions, passer en arrièrede la plaie et remonter derrière le corps ciliaire (subluxation, où il devient presque impossible de le déloger.

Avec un bon éclairage, dès qu’on s’aperçoit de cette tendance fâcheuse du noyau, on peut y parer en le repoussant en bas avec le kystitome et en l’énucléant par une pression brusque, lorsque son bord supérieur affleure la plaie.

Tables d’opération. — J’attache aussi une grande importance à ce que la table d’opération puisse basculer pour abaisser la tête, s’il survient une alerte pendant l’anesthésie générale. La tahle d’opération sera construite au gré de l’opérateur. Les tables métalliques sans cous-

sin sont les plus faciles à nettoyer et à entretenir, par conséquent les plus recommandables. Mais leur dureté et leur aspect constituent un désagrément pour les malades, aussi, ai-je l’habitude d’opérer beaucoup de patients dans leur lit. Cependant, je n’irai pas jusqu’à pratiquer ainsi les opérations qui nécessitent l’anesthésie générale, à moins de circonstances exceptionnelles.