EXTIRPATION DES TUMEURS DE L’ORBITE

Les tumeurs, siégeant dans la portion antérieure de la cavité orbitaire, peuvent souvent être extirpées sans grande difficulté, à l’aide d’une incision courbe sur le rebord orbitaire ou d’une incision par le sac conjonctival.

Angiomes. —- L’extirpation convient aux angiomes non encapsulés de la partie antérieure de l’orbite, fréquents aussi sur les paupières, d'origine ordinairement congénitale et à développement très lent. L’emploi de la corne permet d’éviter une abondante hémorragie. On l’introduit sous la paupière, dans le sac conjonctival, profondément, jusqu’à ce que son bord vienne se placer contre le rebord orbitaire.

Si la tumeur siège sur la paupière supérieure, on a soin de ménager le releveur en enlevant la peau. On peut négligerles petites portions de tumeur érectile situées dans la peau de la paupière, le bord palpébral ou la partie postérieure de la paupière ; Knapp a vu ces tumeurs accessoires disparaître d’elles-mêmes après l’çxtirpation de la tumeur principale. [L’électrolyse donne d’excellents résultats dans le traitement des tumeurs érectiles des paupières.]

Les pinces de Knapp, de Snellen ou deDesmarresffig. 130, 134, 132) sont d’un emploi très utile pour l’ablation des petits angiomes dès paupières; elles procurent une hémostase presque parfaite.

Le traitement des angiomes rétrobulbaires est analogue à celui des autres tumeurs rétrobulbaires.

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188 OPÉRATIONS SUR L’ORBITE

Tumeurs rétrobulbaires. — Avant les procédés de Knapp et surtout de Krônlein,les tumeurs rétrobulbaires, à peu d’exceptions près, comportaient l’énucléation préalable. Le procédé de Krônlein rend l’accès du champ opératoire plus facile et plus large, tout en conservant le globe.