VII. - OPÉRATIONS SUR LA CONJONCTIVE

Parmi les plus fréquentes, il faut citer celles qui ont trait au traitement chirurgical du trachome; comme dans toute opération conjonctivale, il faut ménager, autant que possible, cette membrane.

OPÉRATION DU TRACHOME

Traitement chirurgical des granulations. — Le

traitement comprend : i° L 'excision de la conjonctive (Galezowski, Heisrath, etc.). Elle est indiquée lorsqu’il n’cxiste pour ainsi dire plus de conjonctive saine. Elschnig recommande de placer 5 à 8 aiguilles munies de fil de soie sous la conjonctive et de détacher au bistouri tout le territoire circonscrit. Après l’excision, on tire les fils et on les

2° La destruction au thermocautère.

3° Les scarificatio7is, curettages, brossages.

[.Brossage des granulations. — Voici la technique du brossage qui constitue le traitement de choix lorsqu’il existe des granulations volumineuses infiltrant la conjonctive des culs de sac.

Cette opération est très douloureuse et exige l’anesthésie chloroformique.

Le malade endormi, on saisit avec une pince la paupière supérieure, en l’enroulant de manière à bien mettre à nu la conjonctive du cul de sac. On pratique alors une série de scarifications parallèles, puis, avec une brosse à crins durs, trempée dans une solution de sublimé à 2/1000, on brosse avec énergie la surface conjonctivale scarifiée. La paupière inférieure est traitée de la même façon.]

4° IL expression des granulations. Cette opération peut être associée à la scarification, ce qui n’est pas nécessaire,

Fi»-. 148 à 132. — Instruments pour le traitement du trachome.

Fig. 148. Pince à rouleau de Knapp. - Fig. 149. Pince auun|, ; || de Rust - Fig. 150. Pince étau de Dohnberg. - F g. loi. Pmcelu de Schroder. - Fig. 152. Pinceau métallique de^ Schrôder.