LAVAGES Dü SAC

Le lavage du sac lacrymal et du canal nasal, indiqué déjà comme méthode préparatoire pour de plus grandes opérations, se fait au moyen d’une seringue munie d’une fine canule (fig. 156). Les seringues de verre sont préférables. Pour faire pénétrer facilement la canule dans le canalicule lacrymal inférieur, on a soin de le dilater avec précaution, avec le stylet conique. [Chez les sujets pusillanimes, on fait, au préalable, de généreuses instillations de cocaïne]. La disposition anatomique du canalicule nous montre que le stylet conique doit être introduit tout d’abord verticalement (fig. 153), sur une étendue de 1 à 2 mm., puis dirigé horizontalement (fig. 154). Puis on lui fait exécuter quelques légers mouvements de vrille autour de son axe.

On introduit rapidement et de la même façon la seringue chargée de liquide et on pousse lentement le pis- Haab-Monthus. — Chirurgie oculaire. 16

Fig. 155 à 162. — Instruments nécessaires pour l'es opérations sur l’appareil lacrymal.

Fig. 155. Ecarteur de Müller. — Fig. 156. Seringue d’Ànel. — Fig. 157. Stylet conique. — Fig'. 158-159. Couteaux de Weber. — Fig. 160*161, Sonde de Bowman. — Fig. 162. Sonde creuse de de Weeker.

LAVAGES DU SAC ton (fig. 463). La tête doit être légèrement inclinée en avant, pour que le liquide puisse sortir par le nez.

Cette intervention, simple en apparence, expose cependant l’opérateur inexpérimenté à produire avec le stylet conique ou la canule une fausse route, dont la conséquence est l’introduction dans les tissus du liquide injecté ; avec le sublimé, il se produit une inflammation intense, prolongée et très douloureuse.

On peut employer, pour la première injection, la solution salée physiologique. Parmi les solutions médicamenteuses à recommander, nous citerons: le sublimé de 4 /5000 à 4/4000 ; le protargol de S à 40/400 ; le nitrate d’argent et le sulfate de zinc 4/400. [Cette solution à 1/100 causant le plus souvent une sensation de cuisson désagréable, il est préférable de se contenter de la solution de sulfate de zinc à 1/300]. Une mention toute spéciale doit être réservée à l’adrénaline, médicament qui provoque par luimême une sorte de dilatation du canal, favorisant le passage des solutions médicamenteuses ainsi que des sondes.

'-211 OPÉRATIONS SUR i/aPPAREIU LACRYMAL

Chez les personnes sensibles, une injection de cocaïne

rend la médication moins désagréable.