C0LP0C0ELI0T0.M1E ANTÉRIEURE

sous forme d'un pli transversal ; si on ne le voit pas, un cathéter introduit dans la vessie guidera l'opérateur. Après avoir détaché ce pli, on avance jusqu'au repli péritonéal formant le fond du cul de sac vésico-utérin, souvent facile-

Fig. 34. — Colpocœliotomie antérieure. On voit le pli représentant le point d'adhérence solide de la vessie au col, pli visible en attirant le col en bas.

ment reconnaissable à la vue sous forme d'une ligne transversale assez claire. Il faut, autant que possible, éviter de décoller la séreuse, plus haut que l'orifice utérin interne. A certains endroits, et surtout sur la ligne médiane, le décollement mousse est insuffisant, et l'on sera forcé d'avoir recours aux ciseaux. La blessure de la vessie est à redouter, aussi faut-il se maintenir près du tissu dur du col.

On ouvre d'un coup de ciseaux le cul de sac péritonéal, et on agrandit l'ouverture avec les doigts, ou bien en y ou-

vrant les mors d'une pince mousse. Les lèvres péritonéales. sont saisies provisoirement avec des fils de calgut. La lèvresupérieure est chargée par lecarleur qui, jusqu'ici, asoutenu la vessie, et qui maintenant esl enfoncé dans l'excavation vésico-utérine ouverte.

On peut procéder après ce lemps à diverses interventionspar exemple à la :