TRAITEMENT OPERATOIRE DES ABCÈS

firmée, sans poussées hémorragiques, et assez grosse pour réclamer l'intervention, c'est l'incision vaginale qui doit être considérée comme l'opération de choix. Dans la majorité des cas, elle donne la guéri son, avec disparition ultérieure de tous lesreliquatsanatomo-pathologiquesannexiels ou autres. Il est possible que cette guérison définitive ne se fasse pas, et que les indications d'une intervention ultérieure se posent ; mais lacolpotomie n'en conserve pas moins tous les avantages d'une opération d'attente, simple et bénigne, qui permet de remplir les indications de l'heure présente sans engager l'avenir. Quand la colpotomie rencontre quelque difficulté imprévue, comme le retour del'hémorrhagie ou la constatation de grosses lésions annexielles exigeant l'ablation, rien de plus simple, en général, que de remplir aussitôt les indications par voie vaginale, soit en enlevant simplement les annexes qui saignent, soit en pratiquant la castration uléro-annexielle totale.

La colpotomie doit se pratiquer au bistouri, sans le secours d'aucune instrumentation spéciale. Il faut vider la poche avec une extrême douceur, abandonner, de parti pris, au drainage ce qui ne sort pas facilement, et éviter, en particulier, les manœuvres extérieures d'expression abdominovaginale. Bien entendu, s'il s'agit d'une hématocèle à poussées hémorrbagiques successives, on aura recours à la laparotomie].