OPÉRATIONS APRÈS OUVERTURE DU CUL DE SAC

ni des ciseaux, afin de ne pas léser les anses intestinales qui, éventuellement, peuvent être englobées dans les adhérences. Il faudra avancer avec le doigt, crevant les poches les unes après les autres. Dans ces cas, la meilleure conduite à tenir est d'enlever en bloc utérus et annexes.

Ces sortes d'abcès s'ouvrent parfois spontanément dans le rectum ; mais ces ouvertures ne suffisent jamais, à cause du drainage imparfait, et aussi de l'infection venue de l'intestin. Il faut assurer par le vagin une évacuation large : si l'abcès est très haut situé, il sera bon d'en fixer les bords par une suture, à la paroi vaginale.

Tout ce que nous venons de dire explique, dans de semblables opérations, la formation ultérieure possible de fistules recto-vaginales, ou môme de fistules iléo-vaginales. L'auteur a vu plusieurs fois guérir ces fistules intestinales à la suite de l'emploi de lanières de gaze imbibées d'essence de térébenthine, et introduites dès que la suppuration est tarie. Dans d'autres cas, favorables,. il reste bien une fistule, mais pour ainsi dire capillaire, et ne donnant lieu à aucun symptôme. Dans toutes les ouvertures d'abcès rétro-utérins, on devra tamponner la brèche du cul de sac postérieur avec de la gaze iodoformée.