Suture de la déchirure incomplète du périnée

Dans les cas de déchirures incomplètes du périnée, la disposition des sutures vaginales et périnéales est semblable à celle décrite pour les ruptures complètes du périnée.

Ici aussi, dans le cas d'une large rupture, les sutures devront comprendre une notable épaisseur de tissus. 11 n'est pas nécessaire qu'elles soient par trop nombreuses, car on ne saurait, sans présomption, tabler sur la résorption du suintement sanguin. On doit particulièrement soigner la suture des pertes de substance de la fosse naviculaire, qui peuvent coexister avec des téguments périnéaux restés intacts.

Les soins consécutifs sont ceux déjà décrits.

La conduileà tenir pour Vavivernenl, dans Iescasde/7/ptures périnéales incomplètes et cicatrisées est la même que celle usitée dans les périnëoplasties pour déchirures récentes (voy. fig. 5 à 15).

Il est rare de trouver de larges déchirures médianes: généralement elles siègent latéralement par rapport à la colonne vaginale postérieure. Aussi Kûstner insiste-t-il sur l'importance des avivements latéraux pour le succès de la

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cicatri que de reste,

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sation, alors que, primitivement, l'on n'employait ss avivements médians ou symétriques, qui sont, au encore usités.

Les principes de ces dernières méthodes sont les suivants :

a) Avivements symétriques, médians, sans égard à la colonne vaginale postérieure (méthodes de Fritsch, Hegar, Simon).

b) Procédé analogue avec conservation de la colonne vaginale postérieure (métho-

Bischoff, Freund, A. Martin, von Wincket).