De l'Episiotomie

Pour parer à la production d'une profonde déchirure périnéale, ou pour faciliter la sortie de la tète d'un enfant dont la vie est menacée, on peut être amené à faire une incision plus ou moins profonde, partant du vestibule du vagin, etsedirigeantentre l'anuset la tubérosité i.schiatique. Cette incision peut même aller, en profondeur, jusqu'à la section du muscle releveur de l'anus. Dansce cas, il faudra avoir soin, par des points de catgut profonds, de réunir ce muscle, comme aussi le bulbo-caverneux. Par suite de la rétraction des releveurs, le champ de l'incision devient plus profond et la plaie affecte une forme rhomboïdale.

Fig. 14. — Périnéoplastie par dédoublement, d'après Fritsch. Séparation recto-vaginale après incision transversale.

Fig. 15. — Périnéoplastie par décollement, d'après Fritsch. Placement des sutures transversales, après que, par traction au moyen de tire-balles, la fente transversale a été transformée en fente verticale. Les sutures profondes sont visibles.