Extirpation de la région vulvaire ou de l'hymen

Cette question se pose dans les cas de néoplasies malignes, de kraurosis, de prurit rebelle, avec ou sans folliculite hypertrophiante des lèvres, enfin de vaginisme. En cas de néoplasme, l'incision doit se tenir à au moins 1 cm. 1/2 des limites apparentes du mal. L'étendue de l'exérèse est subordonnée à la configuration de la néoplasie, ou encore à celle des organes atteints. Quand on extirpe des hymens hypereslhésiques, on doit veiller à ce que les limites de la plaie restent loin de l'urèlhre ; on veillera aussi à ne pas rétrécir le calibre urélhral au moment où on serre les fils.

Les sutures seront faites au calgut, à l'aide d'aiguilles fines ; on devra particulièrement veiller aux sutures dans la région clitoridienne et uréthrale (hémostase soignée); on saupoudrera la plaie avec une poudre antiseptique siccative. Ces opérations exigent une anesthésie complète.

La dilatation de l'urèlhre sera traitée dans le chapitre consacré à l'étude de l'extraction des corps étrangers par la colpocystotomie.