Opérations contre l'incontinence d'urine

L'opération de Gersuny consiste dans une torsion de L'urèthre, préalablement disséqué, de 180 à H60° ; le canal, ainsi tordu, est fixé dans cette situation par des sutures. Dans deux cas, l'auteur a obtenu de bons résultats par l'opération de Ziegenspeck : rétrécissement du muscle sphincter interne de l'urèthre (opération combinée une fois avec une colporraphie antérieure). Après libération de la paroi postérieure de l'urèthre, et dissection minutieuse des fibres musculaires , on constitue à l'aide de ces fibres une valve dans un plan sagittal, et quelques points de sutures fixent les fibres dans cette situation. Une fois celte valve constituée, on rétrécit la muqueuse de « l'introitus vaginal », ce

Fig. 14. p. 24.

Fig. 14. — Périnéoplastie par «lédoubleiin-nt , d'après Fritsch

Fig.'15,p. 24.

Fiyr . lo. — Périnéoplaslie par décollement, d'après Fritsch.

qui fait qu'on aura plus tard à ce niveau une ligne cicatricielle solide. Yn crin de Florence, qui réunit les lèvres de la muqueuse vaginale, traverse lavalvulesphinctérienne artificielle. Une sonde urélhraleà demeure pendant l'opération, indique le degré de sténose obtenu.

Note additionnelle

[Il semble bien évident que si l'incontinence est liée au relâchement des tissus, comme par exemple dans les cas de déchirures périnéales, avec ou sans cystocèle, une colporraphie antérieure, portant sur la muqueuse vaginale sousuréthrale aura toutes chances de remédier à l'infirmité. Si. au contraire, le canal est, pour une raison quelconque, modifié dans son calibre, sa forme, sa direction, les opérations directes et en particulier celle de Gersuny sont tout à fait indiquées].