OTITE EXTERNE DESQUAMATIVE

(BOUCHONS ÉPIDERMIQUES, KÉRATOSE, CH0LESTÉAT0ME DU CONDUIT AUDITIF EXTERNE)

Étiologie et anatomie pathologique. — Inflammation desquamative de la peau du conduit auditif, spontanée ou consécutive à une hyperémie chronique. Les lésions histologiques se caractérisent par une atrophie de l’épiderme avec épaississement de la couche cornée; le derme est par endroits infiltrée de petites cellules; les follicules pileux sont distendus et remplis de lamelles cornées, (planche 35).

Marche et symptômes. — Subjectivement : bourdonnements, surdité s’il y a obstruction du conduit; parfois apparition brusque de douleurs vives avec fièvre et dues au gonflement de ces masses épidermiques, généralement après un bain.

A l’examen : le conduit est rempli de masses blanchâtres,

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disposées en pelures d’oignon, imbriquées et adhérant fortement aux parois. Ces amas de lamelles épidermiques peuvent parfois déterminer par leur volume une atrophie par compression de l’os environnant : le conduit subit alors une très forte dilatation marquée principalement en haut et en arrière, ainsi que dans la paroi antéro-inférieure au niveau d’une fente d’ossification (planche 27). Il existe rarement une otite moyenne simultanée.

Traitement. — Parfois on peut retirer ces lamelles comme un ruban, mais comme elles se déchirent facilement ou sont très dures elles sont délicates à enlever et nécessitent un ramollissement préalable.

Donc : instillation d’alcool à la glycérine pendant quelques jours, puis lavage d’oreille et mobilisation du bouchon avec un stylet que l’eau entraîne alors assez facilement. Il est des cas où l’ablation en une séance est impossible, d’autres où il faut recourir à l’emploi d’une pince pour corps étrangers, d’autres enfin où l’anesthésie générale est indiquée pour faire un grattage au moyen d’une curette. Ce corps étranger enlevé, il sera nécessaire d’instiller pendant six semaines de l’alcool boriqué dans le conduit.