OTITE EXTERNE PARASITAIRE. OTOMYCOSE

Étiologie et anatomie pathologique. — Formation dans le conduit auditif de champignons, le plus souvent d’aspergillus niger, déterminée par un ramollissement de l’épiderme et une exsudation séreuse post-inflammatoire, et favorisée par des instillations d’huile, etc. Les amas de champignon parasitaire (planche 30) ne pénètrent jamais jusqu’à la couche de Malpighi. Le mycélium se compose d’épithélium pavimenteux détaché, de tubes à doubles contours (hyphène), de spores arrondis et noirâtres (conidies) ; du mycélium s’élèvent quelques hyphènes renflés à l’extrémité sous forme de bouton (receptaculum) lequel supporte des cellules cylindriques disposées en forme de rayons (sterigmata) ; leurs prolongements renferment des spores détachées des sterigmata. La tête complète est désignée sous le nom de. sporangium.

Marche et symptômes. — Cette affection se rencontre en général dans la classe pauvre, se développe sans symptômes ou avec ceux de l’otite externe. Quand les champignons pénètrent dans la couche de Malpighi, ils provol quentune sensation de démangeaison, des bourdonnements et des douleurs; quand le conduit est obstrué apparaît de la surdité. Le malade retire avec un cure-oreilles des amas de peaux blanc sale. A l’examen le conduit est rempli de lames épidermiques blanchâtres, quelquefois pointillées comme recouvertes de suie. Le conduit une fois débarrassé, la peau apparaît rouge, excoriée par places. La guérison peut survenir en plusieurs jours ou au bout de quelques mois, mais on observe parfois une récidive. Le diagnostic ne pourra être assuré qu’après un examen microscopique.

Traitement. — On interdira toutes les causes susceptibles d’irriter le conduit : grattage, lavage, etc. Des lamelles épidermiques seront enlevées avec un stylet, une pince coudée ou une injection, puis on prescrira l’instillation de liqueur de Van Swieten, d’abord tous les jours pendant un mois, puis deux fois par semaine pendant six semaines après la guérison.

Autres parasites de l’oreille. — On trouve, mais rarement, dans l’oreille externe un autre champignon (eurotium repens), puis du pityriasis versicolor, du psoriasis, du pemphigus; de l'actinomycose et de la pseudo-actinomycose.