tome de poiitzcr. sions parallè

les, pré-et

rétro-martellaires, du bord supérieur de l’incisure de Rivinus à l’ombilic;

3e Temps. — Section de l’articulation de l’enclume et de l’étrier;

4e Temps. — On engage le manche du marteau dans le bistouri annulaire de Delstanche et on sectionne le tendon du muscle du marteau en poussant le bistouri en haut et en abaissant le manche de l’instrument;

5e Temps. — - Désarticulation de l’enclume ; on passe avec . le crochet à enclume de Ludewig (lig. 63) par-dessus le corps de cet osselet et on le fait basculer en bas;

6e Temps. — Extraction de l’enclume avec la pince de Sexton (lig. 65).

8° Extraction de l'étrier. — Quand cet osselet est immobile, on peut en essayer l’extraction après avoir sectionné le

tendon de son muscle. Il faut savoir que cette tentative ne

Fig. 62. — Petit Fig. 63. — Crochet Fig. 64. — Petit bistouri

bistouri àpointe à enclume de Lu-1 ténotome.

arrondie. dewig.

peut avoir de succès que dans les rinthe et que les tractions exercées sur cet osselet peuvent facilement rompre ses branches.

On peut résumer simplement les indications de ces opérations dans les cas de catarrhe chronique adhésif de la caisse en disant qu’elles sont indiquées :

a ) Lorsque le labyrinthe est intact.

b ) Quand les bourdonnements sont intolérables.

c) Lorsqu’une perforation artificielle du tympan détermine une amélioration de l’ouïe. F

d’intégrité du laby-