TROUBLES CIRCULATOIRES

parfois on trouve une phlyctène hémorragique dans le conduit auditif, des hémorragies rétiniennes. Le Rinne est positif dans le cas où le malade peut entendre le diapason; la conductibilité osseuse fait défaut. 11 n’y a pas de paralysie dans d’autres territoires nerveux, cérébraux ou médullaires. Les nausées disparaissent plus tôt que le vertige; celui-ci cesse complètement s’il ne survient pas de nouvel accès, tandis que la surdité persiste ordinairement.

Traitement. — Repos au lit, la tête un peu élevée; à l’intérieur pendant huit jours, administrer de la quinine (0,01 à 0,03) trois fois par jour, puis iodure de potassium, 0,05 à 1 gramme par jour; à partir de la troisième semaine injection de pilocarpine, contre -indiquée chez les malades atteints d’affections cardiaques ou pulmonaires. Chaque injection sera de 1 milligramme, quotidienne ou tous les deux jours, le malade couché, le matin à jeun. On en fera au moins douze. La sudation et la salivation surviennent en un espace de temps variant de cinq à quarante-cinq minutes, durent environ deux heures pendant lesquelles le malade doit garder la chambre. Si le traitement par la pilocarpine est impraticable, on essaye les sudations au moyen de bains ou d’enveloppements chauds et de la tisane de sureau chaude. On peut aussi pratiquer des injections de pilocarpine dans la trompe (tous les deux jours pendant quatre semaines). Frictions avec une pommade iodée sur l’apophyse mastoïde. Compresses et lotions froides. Laxatifs (calomel), bromure de potassium à l’intérieur.

On observe également le syndrome de Ménière : 1° dans les maladies de l’oreille moyenne ; dans ce cas il existait antérieurement de la surdité et l’examen du tympan montre des lésions de la membrane; 2° dans certaines affections cérébrales (méningite [planche 37], tumeurs du cervelet), compliquées d’autres manifestations nerveuses.