LACUNES CONGÉNITALES DE LA SUBSTANCE DURE

sont plus rares(pl. XIX, fig. 6 et pl. XX, fig. 1, 2, 3 et 6). On en rencontre cependantsur la surface triturante des molaires, sur leurs parois latérales et sur la moitié ouïe tiers des dents de devant. Assez fréquemment dans ces formes d’anomalies, il ne reste qu’un collier plus ou moins grand d’émail, au niveau du col de la dent ; l’hypoplasie peut même être à un degré tel qu’il ne subsiste absolument plus d’émail ou que ce dernier est de nature très fragile et disparaît facilement.

5° Hutchinson a particulièrement attiré l’attention sur les lacunes semi-lunaires des incisives médianes, et en a fait un stigmate d’hérédo-syphilis. La syphilis héréditaire existe souvent sans que ce symptôme se présente ; Hutchinsonne lenie pas, et dit simplement avoir observé que ces lacunes semi-lunaires sont souvent associées à d’autres symptômes de syphilis héréditaire.

Fig. 99. — Hérédo-syphilitique présentant concurremment des malformations congénitales des dents temporaires (a) et des dents permanentes (6).

[La dent d’ Hutchinson ne se présente pas toujours avec son aspect typique dont nous avons donné la définition suivante : « incisive centrale supérieure en forme d’ovoïde aplati dont le pôle inférieur est coupé par un coup d’ongle » ; mais, au moment de son éruption, elle affecte parfois l’aspect d’un ovoïde aplati partagé dans sa hauteur en deux parties inégales et limitées par un bourrelet à convexité tournée vers le collet. On dirait que le pôle inférieur de la dent a été comprimé dans un cercle puissant au

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moment de son développement et que, sous ce lien qui l’enserrait, la portion incisive s’est trouvée privée de nourriture et atrophiée. Il est donc au-dessous de ce bourrelet ou sillon une sorte d’appendice, une masse d’émail plus ou moins grande, peu épaisse d’ordinaire, offrant parfois un aspect végétant, dentelé, où on peut reconnaître les centres de développement de la dent ; cette région

Fig. 100..— Lacunes semi-lunaires sur des incisives centrales supérieures de dentition temporaire (Gires).

très fragile se brise facilement sous les efforts de la mastication et on ne trouve plus qu’une échancrure semi-lunaire; d'autres fois, et cela lorsque la lésion remonte

Planche XX. — Hypoplasies de l’émail. — Fig. 1, 2, 3 et 6, absence partielle ou totale du revêtement de l'émail ; fig. 4 et 5, lacunes semi-lunaires,dents d’Hutchinson.

LUh. Anst (■: Keic/Uwld, Mmlm.