VESTIBULE DE I,A BOUCHE

les muscles ptérygoïdiens. En haut, elle entoure l’articulation temporo-màxillairo clans les régions où elle n’est pas recorfrerte par les muscles, passe au-dessus de l’échancrure sigmoïde du maxillaire inférieur et envoie généralement un prolongement conique vers la face, au-dessus du massoter.

A cause de sa consistance molle et graisseuse, la glande est très difficile à palper, même contre l’angle du maxillaire-; cependant, chez les sujets amaigris, on voit cet angle fortement saillant et la disparition de la substance glandulaire creuse une fossette profonde entre le conduit auditif et la branche montante du mandibule.

Pendant la mastication et pendant l’élocution, la parotide se trouve pressée par les muscles et le maxillaire et est exprimée comme une éponge. Quand on maintient la bouche tranquillement ouverte, il ne s’écoule que très peu de salivé, relativement au volume de la glande ; on peut donc obtenir un assèchement suffisant par l’obturation de l’orifice du canal de Sténon au .moyen de matières absorbantes (ouate, amadou, etc.), ce qui facilite les opérations dentaires de courte durée portant sur le maxillaire supérieur.

Le canal excréteur sert quelquefois de voie d’accès aux corps étrangers venant do la bouche, particulièrement aux microbes, et il n’est pas rare, surtout dans le cas de dents très mal soignées, cariées ou recouvertes détartré, de trouver une inflammation chronique de la glande. 11 est également probable que la parotide épidémique présente aussi une origine buccale (1).

La parotide étant entourée d’une forte capsule fibreuse, épaissie encore au niveau des muscles, et de plus étant comprise dans une loge osseuse, ses inflammations, môme légères, se manifestent immédiatement par des douleurs, que les malades localisent souvent au niveau des molaires postérieures.

On pensera tout naturellement alors à une affection de la dent do sagesse, d’autant plus que du trismus se sera manifesté. Pour préciser le diagnostic, on palpera la parotide d’abord en avant de l’oreille, puis au niveau du masséter, enfin au niveau de l’angle de la mâchoire, point où, d’après K'onig, la capsule présente son minimum d’épaisseur.

(t) D’après Tillmann, les inflammations de la parotide auraient pour cause principale les fermentations des sécrétions buccales.