PULPITE IDIOPATHIQUE OU CONCRÉIYIENTITIELLE

(Planche XXVII, 6g.. 3).

La production de tumeurs pariétales delà dentine ou de concrétions calcaires intra-parenchymateuses occasionne quelquefois des douleurs telles que les malades viennent chercher secours auprès de nous. Il peut s’agir de dents parfaitement saines, mais en général il s’agit de dents à couronne fortement usée.

Ces douleurs sont en général nôvralgiformes et peuvent être confondues avec des névralgies faciales. Comme le malade lui-même ne peut indiquer la dentatteinte et qu’il n’existe en général pas de symptômes objectifs, il faut quelquefois sacrifier plusieurs dents pour arrêter les douleurs.

L’extraction est bien un moyen de traitement, mais ce n’est pas le seul ; on peut en effet arriver au même résultat par l’extirpation de là pulpe lorsque cela n’est pas rendu impossible par des concrétions trop abondantes.

Remarques anatomo-pathologiques sur les affections de la pulpe.

Le tissu pulpaire se différencie notablement au point de vue pathologique des autres tissus de l’organisme. La principale dissemblance vient d’un défaut absolu de résistance enversles maladies. Sauf l’unique cas de Gysi, on n’a encore jamais observé, à la suite de telles affections, de restitutio ad integrum. Déplus, sur plusieurs centaines d’observations microscopiques de la pulpe, c’est à peine si j’ai pu constater une tendance à la cicatrisation.

D’après .moi, cela doit provenir du calibre trop faible des vaisseaux afférents et efférents, ainsi que du manque de fentes lymphatiques. Une inflammation, même circonscrite de la pulpe, donne lieu à des troubles circulatoires de tous les vaisseaux inclus dans le canal radiculaire : ces vaisseaux sont d’ailleurs en ce cas fortement injectés. Par suite de l’excès de pression, l’afflux et le reflux du sang se fait mal et la circulation de la pulpe perd