MESURE DU CHAMP VISUEL

si simple, à savoir chez ceux où à la suite d’une vision '“défectueuse on ne peut plus employer que des objets grossiers pour l’examen.

Si le cristallin est fortement cataracté, on doit rechercher l’étendue du champ visuel d’une autre manière, par un moyen qui provoque une excitation encore plus grande de la rétine, par exemple avec une bougie allumée dans une chambre noire. On la porte dans les diverses régions du champ visuel, et on demande au malade, dès qu’on retire la main qui cache la bougie, où se trouve la source lumineuse. Cet examen de la projection , qu’on appelle ainsi pour le distinguer de la mensuration proprement dite du champ visuel, peut aussi être pratiqué en envoyant dans l’œil examiné et de différents côtés la lumière d’une lampe.réfléchie sur le miroir ophtalmoscopique. L’examen de la projection est particulièrement important pour les cataractes, parce qu’il révèle dans la profondeur de l’œil des affections que la cataracte empêche devoir. Lorsque, par exemple, la lumière ou sa plus grande clarté n’est pas rapidement localisée en haut, lorsque nous présentons justement la flamme devant l’œil et en haut, nous ferons bien de surseoir à l’opération de la cataracte, parce qu’il y a vraisemblablement un décollement de la partie inférieure de la rétine;

Pour la mesure proprement dite du champ visuel,nous en prenons note exacte en nous servant d’un instrument qui permet d’établir en degrés les limites du champ visuel et de rechercher non seulement l’examen avec un obj et éclatant sur fond noir, mais encore l’état de laperception des couleurs. Par cette méthode précise, nous reconnais^ sons déjà dans l’œil normal que les couleurs ne sont plus nettement visibles à la périphérie du champ visuel, alors que le noir et le blanc sont encore perceptibles. Tout près de la limite externe du champ visuel, qui est formée par le blanc et le noir, se trouve la limite pour le bleu. Cette couleur est donc encore celle qui est la plus étendue vers la périphérie, le rouge étant, dans les mêmes conditions, moins étendu, et le vert moins encore, dans l’œil normal.

Lorsqu’on mesure le cliamp visuel au périmètre, il faut tenir un compte exact des règles suivantes, sans lesquelles ' la mensuration est sans valeur.

1. Les marques dont on se sert doivent être, comme pour l’acuité visuelle, suffisamment éclairées : les marques’ blanches doivent être d’un blanc pur, les marques de couleur doivent être fortement colorées et aussi très propres, ni usées, ni pâlies. Nous confectionnerons de temps à autre, avec du papier blanc ou coloré, des marques de 2 centimètres de côté, pour coller ces morceaux sur un petit cadre qui court sur l’arc périmétrique de la périphérie au centre.

2. L’œil du malade doit être constamment surveillé par l’œil de l’examinateur, de façon que l’œil du sujet fixe continuellement le zéro du périmètre. Dès que nous avançons la marque en venant de la périphérie, le sujet, encore peu exercé ou inintelligent, a une tendance à écarter son regard du zéro, à regarder la marque et à annoncer qu’il la voit déjà. Mais il la voit dans la vision directe, non dans la vision indirecte, et son indication est nulle ; la mensuration dans ce méridien est à refaire. Cette façon de s’écarter du point à fixer cause d’ordinaire dans la mensuration, pour le médecin et le patient, les plus grands ennuis et une grande perte de temps. Il faut donc se placer en face du malade, derrière le périmètre, et contrôler minutieusement les actes du malade.

[Quant au campimètre, outre que, n’ayant pas une forme arquée, il ne correspond pas théoriquement à la surface dont il doit reproduire l’étendue fonctionnelle, ce qui nécessite des calculs, il a l’inconvénient d’être aussi encombrant que le périmètre, et de permettre moins facilement la surveillance du malade; de plus, le périmètre peut servir à la mensuration du strabisme. Le périmètre supprime l’emploi du campimètre, tandis que le campimètre ne supprime pas celui du périmètre, instrument plus exact pour tous usages. A. T.J

3. Le sujet à examiner ne doit pas savoir, pour les marques de couleur, quelle est la marque que nous avançons de la périphérie au centre,