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tipéristaltiques se forment en sens inverse et la bouillie est immédiatement rejetée par la bouche et le nez, au milieu d’une quinte de toux très violente, et une cyanose intense.

On fait le diagnostic de sténose congénitale de lœsophage, et une gastrostomie est faite le jour méme. L'intervention (Docteur Perrenot, aide Rozier), se fait assez simplement et sans incident, suivant le procédé de Fontan; les suites opératoires sont en tous points satisfaisantes. La sonde placée dans l’estomac fonctionne bien et paraît pouvoir assurer une nutrition suffisante.

Les jours suivants l’enfant est calme, la sonde a toujours fonctionné normalement, pas de vomissements du lait introduit; mais, quoique plus espacées et moins violentes, les régurgitations se produisent encore. Elles sont composées uniquement de salive, et de mucus très aéré; elles s’accompagnent toujours d'accès de toux et de cyanose.

L'état général reste bon, pas de déshydratation; il y à eu émission d'urine; le bébé est allé plusieurs fois à la selle, mais au sixième jour, la dyspnée apparaît avec forte température; il succombe le lendemain, 25 avril 1935, soit sept jours après l’opéra- Hion avec des signes de broncho-pneumonie.

À l’autopsie, on trouve un œsophage anormalement constitué; il est séparé en deux tronçons, le supérieur mesure quatre centimètres; il se termine en cul-desac à un centimètre au-dessus de la bifurcation des bronches. L’inférieur, beaucoup plus court s'élève à un centimètre environ au-dessus du diaphragme; il se termine lui aussi, en cul-de-sac. Les deux extrémi-

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tés sont reliées entre elles par un tractus fibreux, tordu sur lui-même (comme une ficelle tressée de Montargis) se continuant ensuite avec l'enveloppe de l’œsophage.

La pièce a été prélevée, photographiée et conservée. 1l n'existait aucune fistule. Nous l’avons vérifié dernièrement par une dissection fine, et n’avons pu trouver, en effet, aucune communication entre l’œsophage et la trachée. Il existe donc une absence d’cæsophage de la partie moyenne sur 3 cent. et demi, sans fistule.

L'examen des autres organes ne révélait aucune anomalie.

Il n’y a pas d’antécédents héréditaires. Les parents sont en bonne santé, et n’avaient jamais eu d’autres

enfants.