VII. — Cas complexes

POLAILLON rapporte dans le Bulletin de la Société de Chirurgie, 14 juillet 1875, un cas non moins curieux.

En dehors d’une imperforation de l’anus, il découvrit à l’autopsie que l’œsophage se terminait en cul-de-sac à 2 centimètres au-dessous de son origine, et que la trachée élait divisée en deux branches, dont l’une allait à l’estomac, représentant la partie inférieure de l’'æsophage.

CoLLEr (Annales des Maladies de l’'Oreille, 1930, page 1073) rapporte un cas aussi curieux et découvre à lPautopsie la trachée aboutissant à un lobe pulmonaire, tandis que l’œsophage donnait naissance à la bronche droite, |

VIII. — Estomac dilaté dans le cas d’une fistule du segment inférieur (Observation importante pour le diagnostic de cette fistule)

La radiographie que nous reproduisons éclaircira encore mieux.

HAMMER : Acta Pediatrica, volume XIX, fascicule IT, 12 avril 1937.

Un enfant ne peut pas boire après sa naissance. Une radiographie montre l’estomac considérablement dilaté. La partie haute de l’œsophage est dilatée et se termine au niveau de la bifurcation. Survie : 7 jours.

LR GATE

Autopsie : La partie haute de l'œsophage se termine à quelques centimètres au-dessus de la bifurcation, il est dilaté. La partie basse de l’œsophage communique avec la trachée, absence du rein gauche, persistance du trou de Botal.

SYMPTOMATOLOGIE

li s’agit en général d’un enfant arrivé à terme, et normalement constitué, bien que l’on trouve parmi ces Cas beaucoup de prématurés.

Les signes capitaux sont :

1° Les crises de suffocation, le plus souvent dès le début de la vie, dues à laspiration dé la salive. Assez espacées le premier jour, tant que l’enfant ne prend pas le sein, elles deviennent manifestes dès la première tentative d’alimentation, et. en même temps plus violentes, elles sont caractérisées par :

-— Un début brusque, quelques secondes en général, après la première succion avec :

des secousses de toux violentes, une cyanose intense, rejet par la bouche et le nez du lait ingéré.

—— La crise dure une minute, une minute et demie environ, puis l’enfant reprend sa respiration progressivement, et tout rentre dans l’ordre.

— La répétition est identique à chaque nouvel essai.

20 Le caractère des vomissements. — Ils sont rapides, peu abondants, se produisent au milieu d’accès de toux. Le lait qui remplit la bouche et le nez n’est pas cailleboté; il est rejeté tel qu’il a été pris, très