LATINE

La dilatation de l’estomac est vue radiographiquement. Nous en donnons la reproduction.

B) L'auscultation du creux épigastrique permet d'entendre le bruit de la respiration.

C) Une preuve formelle, que nous signalons à titre documentaire est le rejet du lait, introduit dans l'estomac, après avoir fait une bouche de gastrosto-

mie, rejet qui tue le nourrisson très vite par reflux

IQ LE

dans les voies pulmonaires à travers la fistule (Cas de Couturier, Thèse de Paris 1936).

Dans le même ordre d'idées, c’est-à-dire en ayant toutes les chances de voir mourir le bébé pendant l'examen, on pourrait. injecter de la bouillie barytee dans l’estomac après gastrostomie, puis placer l’enfant en position de Trendelenburg et obtenir ainsi une image radiographique rétrograde du segment inférieur.

L'image obtenue n'aurait, en réalité, qu’un intérêt purement scientifique. Aussi, nous nous permettons d’en parler ici, non pas comme moyen de diagnostic, mais pour le signaler à ceux qui seraient tentés de le faire, attendu qu’au premier abord, il semble capable de renseigner utilement. En réalité, il serait sûrement fatal, car la bouillie, très épaisse, en pénétrant au fond des voies pulmonaires, produirait une asphyxie brutale, car elle y pénètrerait, tant qu'il y aurait du liquide dans l’estomac. |

On est obligé de se baser sur le facteur chance, la fistule de ce segment existant 70 fois sur 100, et admettre a priori qu’il existe toujours une fistule. Du reste, comme nous allons le voir, cet examen est incompatible avec le traitement rationnel. Les chances de succès sont déjà inexistantes, il est inutile de les rapprocher encore plus du négatif.

En résumé :

1° Le diagnostic d’obstruction est facile.

2° Le diagnostic des formes anatomiques est important mais délicat; il est cependant possible avec

les notions résumées ici de grande probabilité.