MG

A) Membrane obstruant l’œsophage : la radio donne un aspect cylindrique.

B) Bout supérieur terminé en cul-de-sac : la radio donne un aspect piriforme dilaté.

C) Le diagnostic de fistule du segment supérieur est possible à la radio; elle montre un simple filet, décrivant une courbe et continuant le cul-de-sac; cette image est très difficile à obtenir et provoque une crise de suffocation très violente, mais non mortelle.

D) Quant au segment inférieur il est impossible de savoir s’il y a une fistule et même de connaître sa longueur avant une intervention, c’est malheureusement le cas le plus fréquent.

Même après intervention, l’image radiographique en position de Trendelenburg n'offre pas. d’intérêt pratique. Cet examen serait sûrement fatal; de plus, il est incompatible avec le traitement.

TRAÎÏTEMENT

Aucun traitement, soit médical, soit chirurgical, n'a pu donner un résultat intéressant; quelques survies momentanées sont cependant à signaler. Trump, en injectant du sérum glucosé intrapéritonéal a obtenu une survie de 37 jours; c’est la plus longue signalée. Schmigdall publie une gastrostomie avec ligature du cardia et obtient une survie de 28 jours. Dans les deux cas de survie, nous ne savons pas de quelle forme clinique il s'agissait. Broca est op- posé à tout traitement et se refuse même à mettre en circulation des enfants qui seraient voués à une gastrostomie définitive.

Insistons immédiatement sur la conduite à tenir en présence d’une simple membrane obstruant l'œsophage, car nous le rappelons encore ici, c’est la seule forme de ces anomalies, ou un traitement approprié peut vraiment amener la guérison par l’œsophagoscopie. Nous avons publié le cas remarquable d’Abbel en 1929, rapporté par le Professeur P.-G. Gerlings d'Amsterdam dans le Bulletin de Laryngo-Broncho- Œsophagoscopie, juillet 1937, tome III, N° 3. La membrane fut découverte à lœsophagoscopie et transpercée par lendoscope; quelques dilatations postérieu-

res ont permis de conserver la vie au nourrisson.