I. —— 1! faut lutter contre l'inanition

Pour cela Kirmisson soutenait la gastrostomie comme logique. Elle fut pratiquée la première fois par Steel en 1888, puis par divers auteurs : Robineau, Villemin, Boudet, Vieillard et Le Mée, Herferich, Enderlem. La vie n’a pas dépassé 12 jours. |

La cause principale de ces mauvais résultats est d’une part, l’aspiration de la salive dans les voies pulmonaires, d’autre part (quand il y a communication entre la trachée et le bout inférieur de l’œsophage, ce qui est le plus fréquent), le refoulement du contenu de l’estomac dans les voies pulmonaires.

IT. — 11 faut lutter contre le reflux dans les voies pulmonaires à travers la fistule, des liquides introduits dans l'estomac après gastrostomie.

Pour éviter ce reflux on a proposé et pratiqué la Jéjunostomie (Desmoulin, Alton, Aschner, Jones, Monning).

La gastrostomie avec ligature du cardia (Villemin, Smith), Schmidgall a obtenu une survie de 28 jours.

On a même tenté des opérations trans-thoraciques combinées avec la gastrostomie (Page, Mins, Alton,

Orchner) pour fermer la fistule, mais sans résultats.