CHAPITRE VII

Pronostic.

Il est difficile de faire une évaluation précise de la gravité du pronostic dans tel ou tel cas.

Comme nous l'avons vu dans l'étude de sa marche, la maladie peut s'arrêter spontanément dans certains yeux, tandis que d'autres sont irrévocablement voués à la

cécité complète.

Le seul élément qui peut servir dans l'appréciation de ces divers cas, c'est la tension. Si celle-ci est très élevée dès le début et persiste sans s'atténuer, on peut prédire une fin funeste ; d'un autre côté, quand l'hypertonie est légère, et facilement réduite par l'ésérine, le pronostic devient meilleur sans pour cela perdre son caractère de gravité.

Mais, il faut le dire, les cas favorables sont rares, et ceux qui mènentàl'amblyopie etl'amaurose sont de beaucoup les plus fréquents. Nous parlons toujours, bien entendu, de ces cas où la maladie est abandonnée à ellemême, car nous verrons, dans le chapitre suivant, qu'une opération précoce modifie très considérablement la marche, et rend la guéynson même possible, tandis que dansleshydrophthalmies avancées, touteslesiridectomies

et sclérotomies ne suffisent plus. C'est alors l'énucléation qui devient le dernier ressort et que le malade réclame comme suprême soulagement.

Vu la gravité du pronostic, le petit nombre d'aveugles par suite d'hydrophthalmie que l'on trouve dans les hospices, prouve bien la rareté relative de cette affection.

Ainsi dans l'hospice des Quinze-Vingts (1), sur 657 aveugles internés dans cet asile de 1880 à 1890, il n'y avait que 5 hydrophthalmes, c'est-à-dire environ 1 1/4 p. 100.

En Angleterre la proportion semble plus grande, si l'on en juge par le rapport de Priestley Smith ('2) qui a trouvé, dans un asile d'aveugles, 6 hydrophthalmes sur 125, une proportion de 5 p. 100.

(1) TroussbATT. Hygiène de l'œil, 1892, p. 16.

(2) Congress of pphlhal. Society of United Kingdom, juin 1896.