CICATRICE, EMPLOI DES CAUSTIQUES, RÉSULTAT INCOMPLET
M'ie V., vingt-deux ans, rentière demeurant à Overyssche, tempérament lymphatique, avait, il y a quelques années, un petit bouton comme un porreau derrière l'angle de la mâchoire inférieure du côté droit. Voyant que cette' petite éminence grossissait, le médecin de la localité la cautérisa au moyen du
OBSERVATIONS
nitrate d'argent, ne doutant pas qu'il ne la fit disparaître; mais sa surprise fut grande quand il vit que la petite tumeur se développait au lieu de s'effacer, et que la cicatrice devenait irrégulière, ratatinée, laide enfin. Un chirurgien de Bruxelles fut consulté; il conseilla d'enlever ou de retrancher toute la cicatrice par le bistouri.
Cela fut fait, mais la cicatrice fut plus disgracieuse qu'avant l'opération, et après quelques mois, elle formait un relief considérable.
On voulut renouveler l'expérience ; une seconde opération fut pratiquée, on enleva au moyen du bistouri tout le tissu cicatriciel, réunion au moyen de points de suture. Le résultat fut plus désastreux encore, car non seulement la cicatrice primitive, mais aussi les cicatrices des points de suture se gonflèrent et formèrent une tumeur rouge comme du tissu érectile, et faisant un relief irrégulier d'un demi-centimètre environ au-dessus du niveau de la peau.
C'est alors qu'on s'adressa à moi, et le 29 novembre 1873, je fis avec le caustique ce qu'avait fait le bistouri; je détruisis le tissu cicatriciel, le résultat fut très beau d'abord, j'obtins une belle cicatrice, mais quelques mois après, elle se tuméfia comme auparavant, sauf que la cicatrice était diminuée de longueur de 7 à 8 millimètres.
Au mois de septembre 1874, je fis une nouvelle application de caustique, enlevant tout le tissu cicatriciel. La cicatrice nouvelle fut, comme la première fois, très lisse et très belle, mais quelques mois après elle se gonfla de nouveau, seulement la cicatrice diminua encore de longueur de 5 millimètre-. Mais après quelques mois, le gonflement se reproduisit.
J'imaginai ensuite de faire de petites cautérisations très circonscrites et séparées les unes des autres. Ce moyen réussit un peu mieux, c'est-à-dire que la cicatrice fut séparée en deux parties ; le milieu, dans l'étendue de 1 centimètre, présenta une cicatrice solide qui ne se gonfla plus, tandis que les extrémités se tuméfièrent de nouveau quatre ou cinq mois après l'opération. Je fis encore dans la suite. trois cautérisations partielles, toujours même résultat.
OBSERVATION XVI. — Lipome, emploi des caustiques,
guérison.
M1Ie Q., soixante-cinq ans, rentière, demeurant à Gilly, tempérament sanguin, constitution faible sans être maladive, porte, sous le sein gauche, une tumeur graisseuse (lipome) de la grosseur d'un œuf de poule allongé.
Le 17 avril 1874, je fis une ligne de caustique de Vienne dans le sens de la longueur du lipome, puis pâte caustique.
Le lendemain incision, le lipome est mis à découvert, je fends le kyste, la tumeur est facilement énucléée.
J'introduis de la pâte caustique dans l'intérieur du kyste pour le détruire, je l'y laisse trois heures, puis je fais appliquer des cataplasmes.
La partie cautérisée est éliminée le septième jour, la plaie est très nette, réunion, adhésion immédiate, guérison en huit jours.
OBSERVATIONS
OBSERVATION XVII. — Kyste atéromateux.
Mlla R., de Bruxelles, vingt-huit ans, lymphatique, porte à la nuque un kyste comme une noisette.
Le 12 août 1874, j'appliquai une ligne de caustique de Vienne, puis de caustique rouge. Le lendemain j'incisai la peau et mis le kyste à découvert, je divisai la membrane kystique, énucléation du contenu, j'introduisis la pâte caustique. La guérison fut très rapide, en huit jours.
OBSERVATION XVIII. — Cicatrice vicieuse au cou, emploi
DES CAUSTIQUES, GUÉRISON
Mlle A., vingt-deux ans, demeurant à Wavre, tempérament lymphatique, embonpoint médiocre, a eu, étant enfant, des abcès à la région parotidienne droite; il en est résulté une çicatrice large, difforme, gaufrée et très apparente, une partie de cette cicatrice est saillante et rouge, parfois il y a un peu de pus. Elle s'adresse à moi pour corriger cette difformité.
Le 3o avril 1874, application de caustique de Vienne, puis de pâte caustique; le lendemain voyant que le tissu cicatriciel n'est pas entièrement détruit, je réappliquai la pâte caustique, puis j'attendis l'élimination de l'eschare qui s'effectue le 8 mai, la cicatrice est entièrement enlevée. Le même jour réunion, au moyen de bandelettes collodionnées, je parviens à mettre en contact les lèvres de la plaie, la réunion eut lieu par première intention, le huitième jour j'ôtai les bandelettes, la cicatrice est linéaire, très solide et au niveau de la peau. J'ai revu cette demoiselle plusieurs fois depuis, la cicatrice se présente comme un gros fil à coudre un peu plus blanc que la peau voisine. Il faut savoir que cette personne a subi une opération pour s'en apercevoir,
OBSERVATION XIX. — Cicatrice vicieuse au cou, emploi
DES CAUSTIQUES, GUÉRISON
MUe O, dix-sept ans, demeurant à Bruxelles, tempérament très lymphatique, a eu, dans son enfance, une série d'abcès qui n'ont pas été soignés convenablement; on les a abandonnés aux seuls efforts de la nature, il en est résulté des cicatrices très difformes et d'un effet très disgracieux. Elle s'adressa à moi pour les corriger. J'ai choisi les plus apparentes et j'y ai appliqué les caustiques le 8 mai 1874, de façon à détruire la cicatrice dans toute son épaisseur.
Après l'élimination des eschares, j'ai cherché à mettre en contact les lèvres de la plaie, de façon à obtenir une cicatrice linéaire que l'on a soin de diriger dans le sens le plus favorable ; si c'est au cou, dans la direction des plis naturels. J'y suis parvenu ici, et généralement on y parvient assez facilement au moyen de bandelettes de toile collées avec le collodion.
Cette personne était guérie en quinze jours, on ne voyait que de simples lignes remplaçant les cicatrices difformes.
OBSERVATIONS
OBSERVATION XX. — Naevus a la joue gauche, emploi
DES CAUSTIQUES, GUÉRISON
M'1» R., douze ans, lymphatique, demeurant à Ixelles, présente sur la joue gauche, précisément au milieu, une tache rouge de la grandeur d'un franc, avec un relief de 1 millimètre au moins. Cela date de l'enfance.
Le 23 février 1876, application de caustique de Vienne, puis de pâte caustique; le 29, chute de l'eschare, réunion des lèvres de la plaie, guérison rapide, la cicatrice est très peu apparente.
OBSERVATION XXI. — Grande tache jaune a la joue droite,
EMPLOI DES CAUSTIQUES, GUÉRISON
M11» V., vingt-cinq ans, lymphatique, demeurant à Ixelles, présente une large tache rouge et jaune, recouvrant presque toute la joue droite avec un relief de i millimètre, et d'autres taches de la grandeur d'un demi-franc et d'un franc, situées derrière l'oreille, sous le menton et à la joue gauche. Cette affection de nature strumeuse a commencé il y a une dizaine d'années et ces taches s'étendent insensiblement, puis se réunissent pour former une large plaque qui s'étend de la base de la mâchoire inférieure jusqu'au milieu de la tempe et du pavillon de l'oreille jusqu'à 2 centimètres du nez.
Les nombreux tiaitements qu'elle a subis n'ont pas arrêté les progrès de l'affection ni empêché l'extension des taches. J'ai pensé que la cautérisation pourrait modifier avantageusement ce tissu nouveau et en arrêter les progrès, ou mieux encore substituer une cicatrice blanche à une tache rouge-jaunâtre très disgracieuse.
En conséquence le 10 mars 1876, j'appliquai le caustique de Vienne sur la partie supérieure de la grande tache, en n'attaquant qu'un segment restreint pour en voir l'effet. Le résultat fut très avantageux, comme je l'avais prévu, j'obtins une cicatrice lisse, solide et sans enfoncements; quand elle sera blanche, on ne la remarquera pas.
J'ai donc continué les applications de caustique de Vienne par segments plus au moins étendus, je l'ai appliqué également sur les taches isolées, et partout j'ai obtenu une cicatrice lisse, régulière et de niveau avec la peau voisine ; après quelques mois, cette cicatrice a blanchi comme il arrive ordinairement, de sorte qu'au lieu d'une tache rouge, il y a une surface restreinte un peu plus blanche que la peau voisine. Je dis restreinte, parce que, en vertu de la propriété rétractile du tissu cicatriciel, la cicatrice a tout au plus la moitié de la largeur de la tache, et s'est rapprochée de l'oreille, laissant la joue libre.
En 1878, quelques petites taches jaunes reparurent à la partie inférieure et au bord de la cicatrice, j'y appliquai de nouveau le caustique, depuis il ne s'en produisit plus.
ODSERVATIONS.
OBSERVATION XXII. — Kystes du cuir chevelu, emploi
DES CAUSTIQUES, GUÉRISON
Mlle W., cinquante-cinq ans, tailleusc, demeurant à Bruxelles, de bonne constitution, embonpoint prononcé, porte six kystes éparpillés sous le cuir chevelu. Le plus gros a le volume d'un œuf de pigeon.
J'opérai les six kystes dans la même séance.
J'appliquai une ligne de caustique de Vienne dans le sens du plus grand diamètre de la tumeur. Après dix minutes, incision de la peau et de la membrane kystique, le contenu est expulsé par la pression, l'intérieur de la poche est nettoyé au moyen d'une boulette de charpie, puis j'y introduis un peu de pâte caustique, du volume d'un haricot. Je laisse le caustique trois à quatre heures, selon l'épaisseur du kyste. J ote le caustique et fais appliquer de petits cataplasmes à continuer et à renouveler trois fois par jour.
Le kyste se détache le sixième ou le septième jour, il est expulsé par énucléation ou je l'enlève au moyen d'une pince.
Je réunis les lèvres de la plaie avec une bandelette de toile et du collodion; en quinze jours toutes les plaies étaient cicatrisées.
OBSERVATION XXIII. — Tumeur érectile, emploi
DES CAUSTIQUES, GUERISON
F., enfant de cinq mois, porte une tumeur érectile à la partie externe de l'épaule gauche, vers les attaches du deltoïde. Il y a un mois, ce n'était qu'un petit point comme une tête d'épingle, aujourd'hui la tumeur est grande comme un franc, très rouge et présente un relief de 3 millimètres.
Les parents, justement inquiets du développement rapide de cette tumeur, me présentent leur enfant.
Le 20 décembre 1878, j'appliquai d'abord une couche mince de caustique de Vienne pour détruire l'épidémie, puis un disque de pâte caustique d'un demi-centimètre d'épaisseur, je le laisse cinq heures, puis cataplasmes.
Une application suffit.
Le sixième jour, élimination de l'eschare, la plaie est très nette, j'en rapproche les lèvres, réunion immédiate.
La cicatrice forme une ligne imperceptible.
OBSERVATIONS
Quatrième ski
OBSERVA- TION
NOM
DEMEURE
AGE
EN- FANTS.
DÉBUT
Saint- Josseten-Noode.
g mois.
Depuis sa naissance.
MHe L.
Saint- Josseten-Noode.
32 ans.
8 ans.
Bruxelles.
40 ans.
i5 ans.
Ixelles.
19 ans.
7 ans.
Bruxelles.
5 sem.
MUe J.
Bruxelles.
39 ans.
6 ans.
Bruxelles.
i5 mois.
Mme p.
Bruxelles.
5o ans.
i5 ans.
Uccle.
25 ans.
1 2 ans.
Religieuse.
Bruxelles.
40 ans.
10 ans.
Bruxelles.
5o ans.
6 ans.
Bruxelles.
2 5 ans.
Bruxelles.
82 ans.
6 mois.
Schaerbeek.
60 ans.
5 ans.
Overyssche.
22 ans.
4 ans.
