OPÉRATIONS DIVERSES

M. Billroth fait une longue dissertation sur le cancer de la langue qui affecte, dit-il, une marche très rapide et un caractère exceptionnel de malignité. Il est difficile, dit-il, de les distinguer des ulcères tuberculeux de la langue. Je n'ai jamais compris . cette grande difficulté, attendu que ces deux affections revêtent des caractères très différents. La dureté caractéristique, l'irrégularité, les bosselures d'une forme particulière ; les douleurs lancinantes, la marche et l'engorgement des ganglions, la métastase, l'épaisseur de la langue, le trouble des fonctions digestives, etc., de sorte qu'avec une certaine attention et un esprit analytique exercé, il est difficile de s'y tromper. L'habitude de fumer, le psoriasis lingux, seraient les causes les plus ordinaires. Les auteurs français ne parlent pas de cette dernière cause et pour mon compte je ne l'ai pas observée.

Parmi les 43 patients de Billroth, 10 avaient eu le psoriasis linguœ.

Sur 42 opérés, 16 sont morts des suites immédiates de l'opération, 1 est mort d'une péritonite, 1 s'est suicidé en se jetant par la fenêtre. Les causes de la mort sont : 3 fois un phlegmon du cou et du médiastin, 1 1 fois des affections des bronches et des poumons. Cette complication est caractéristique.

STATISTIQUE

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Cancers de la langue opérés par M. Billroth :

Morts des suites de l'opération 18 hommes.

Morts de récidives i3 —

Vivant avec récidive ........ 4 —

Guéris 3 — 1 femme.

Guéris mais perdus de vue 2 — 1 —

Total. ... 42

Il faut avouer que ce n'est pas brillant.

Je compte 80 opérations diverses, dont 61 guérisons, i5 insuccès, c'est-à-dire, opérés décédés à la suite de récidives, ou vivant avec la récidive, et 4 partis guéris, mais perdus de vue.

Ces 80 opérés présentaient des affections de différentes espèces, dont l'énumération suit :

1 cancer du pied de 4 ans de durée, ayant subi plusieurs opérations, observation curieuse, guérison (v. Obs. XXXVII).

4 cancers de la lèvre inférieure, 3 guérisons, 1 décès suite de récidive (v. Obs. XXXVIII).

1 cancer du cou, guéri.

4 tumeurs érectiles, guéries (v. Obs. XXXIX, CXI).

1 cancer à la jambe, mort d'une autre affection après 3 ans de guérison (v. Obs. XLVIII).

2 kéloïdes, récidivées, 1 avait été opérée 2 fois par le bistouri.

2 tumeurs fibro-plastiques, guéries (v. Obs. L). 4 fibroïdes guéris.

1 cancer du clitoris et des lèvres, engorgements ganglionnaires, récidive, décès (v. Obs. LVI).

7 cancers de la langue : 4 guérisons, 2 décès, 1 perdu de vue.

2 ulcères cancéreux à la cuisse (siège), 1 avait été opéré par le bistouri (récidive immédiate), l'un et l'autre sont très bien guéris (v. les Obs. CCIX, CCLXXXVII).

1 cancer situé au-dessus et à 2 centimètres et demi de la rotule, a été opéré 4 fois, 2 fois à Louvain, dont 1 fois par un caustique, 2 fois à Bruxelles par le bistouri, et chaque fois récidive immédiate. Parfaitement guéri depuis 12 ans (voir Obs. LXI).