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s’est fait de manière progressive, à partir de la première insufflation pleurale ». Enfin, dans le cas publié par LEMOINE et ROSIER, le pneumopéricarde est apparu plus de deux mois après la dernière insufflation.

Si dans les pneumopéricardes à début brutal il est facile de fixer exactement la date de la formation, il n’en est pas de même dans les pneumopéricardes apparus insidieusement et découverts à la suite d’un examen radiologique. Dans ces cas, il serait logique de parler de début réel, qui passe le plus souvent inaperçu, et de début apparent qui se place au moment de la découverte du pneumopéricarde.

Dans les observations publiées, nous avons relevé sept cas de pneumopéricardes consécutifs à un pneumothorax artificiel gauche et quatre cas seulement à la suite de collapsus du poumon droit. Cette prédilection pour le côté gauche peut s'expliquer par des rapports anatomiques plus étroils entre le péricarde et la plèvre gauche. De par la position oblique du cœur, la fosse cardiaque est plus profonde à gauche qu’à droite. D'autre part, au niveau de l’échancrure cardiaque qui siège sur le poumon gauche, la plèvre se prolonge au devant du péricarde en formant le sinus précardiaque. La surface de contigüité pleuropéricardique est donc plus grande à gauche. Par ailleurs, ce n’est que du côté gauche que la piqûre directe du sac péricardique est possible, lors des insufflations.

Les pressions pleurales ont toujours été négatives dans le cas que nous avons rapporté, ainsi que dans la plupart des autres cas publiés.

On ne retrouve de pression nettement positive que dans l’observation de TAPPAÏNER (+2 +2 250+8-L10).

La pression intra-péricardique a été contrôlée seulement chez le premier malade de MM. Nico, LACORNE et COURSAULT. Elle s’est montrée très voisine de la pression intra-pleurale concomitante.