EVOLUTION

La durée des pneumopéricardes est très variable. Dans le cas que nous avons observé, le pneumopéricarde a suivi la même évolution que le pneumothorax artificiel. L'air péricardique a disparu en même temps que Pair contenu dans la poche pleurale. Le pneumopéricarde est resté visible plus de deux mois après la dernière insufflation.

Chez le premier malade, MM. Nico, LACORNE et COUR- SAULT, suivi ensuite par MM. CHATARD et BERMI, le pneumopéricarde s’est résorbé rapidement, bien que le malade ait continué à être insufflé régulièrement. Il avait été visible pendant 13 mois. Les auteurs ne peuvent expliquer pourquoi le défaut d’étanchéité entre les séreuses a brusquement disparu. Cette disparition, ajoutent-ils, ne modifie en rien l’état du malade et, en particulier, n’a pas d’action favorable sur sa dyspnée.

La deuxième observation de ces auteurs nous apprend que le pneumopéricarde s’est résorbé en même temps que le pneumothorax, au moment de l'arrêt des insufflations, après avoir été visible pendant 11 mois.

Dans le deuxième cas de WEGEMER, le pneumopéricarde disparaît en 10 jours, bien que le pneumothorax soit continué.

Dans toutes les autres observations publiées, l’air

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péricardique s’est résorbé de la même façon : en 10 jours chez un malade, en 3 semaines chez un autre et en 6 semaines chez un troisième, malgré Poe ininterrompu du pneumothorax artificiel, BA UE

Le pneumopéricarde a donc une évolution capricieuse. Dans certains ças, il persiste pendant toute la durée des insufflations, et dans d’autres il disparaît sans aucune raison apparente.

PRONOSTIC et COMPLICATIONS

On peut envisager avec assez d’optimisme l’apparition d’un pneumopéricarde au cours du traitement de la tuberculose pulmonaire par collapsothérapie. On ne retrouve, en effet, qu’un seul cas mortel, celui publié par LEMOINE et Rosier. Cette complication fatale est survenue chez un malade présentant des lésions ulcéreuses très étendues d’un champ pulmonaire, avec atteinte de l’autre poumon. Chez ce malade, déjà très affaibli, il s’agissait vraisemblablement d’une fistule à soupape qui a pu créer une brusque hypertension dans le sac péricardique et entraîner la mort par collapsus cardiaque.

En dehors de cette observation, l’état des autres malades n’a pas été aggravé par cette complication du pneumothorax artificiel. D'autre part, la résorption de l’air péricardique n’a, dans aucun cas, apporté une amélioration notable à l’état du sujet, ce qui prouve que le gaz intra-péricardique était très bien supporté.

Cependant on ne peut pas écarter la possibilité d’une complication pouvant survenir à la suite de la communication de ces deux cavités séreuses.