LAURENT D

. sont bles, in co eton et La peau interne com | a | prise entre les deux sutures présente trois roses. phlye- ASE ML tènes, est tendue, aune coloration légèrement bronzée. Let JR | cou-de-pied est un peu tuméfié. Le même jour à à 17 heures, si Dr AR tEtate ecchymotique, un peu bronzée des téguments au HET Lies L niveau de la face antéro-interne de la jambe qui présentes du He avec ædème. Ne: rai Hier LC RTIV ARE

Le 20 à 9 heures, Jléechymose remonte à l'union du.

(Le moyen et du 1/3 supérieur, les n sus-jacents | |

; ‘aux plaies, restent souples, le blessé ne souffre pas. ILest LD l'objet d’une surveillance rigoureuse pendant les jours sui- RAA. YA vants. La température est normale le 3° jour. Le pouls qui EU

était à 120 les premiers jours tombe rapidèment à 80. La teinte ecchymotique disparant progressivement à pate du ë “ fr De] jour. RARE On enlève les points de suture profonds le 3 jour et les points ho le 10. Réunion par {"° intention. | REA: Le 6 juin, à la radioscopie on observe un début de cal € et. on applique un appareil de Delbet de marche. Le blessé se lève le 7 juin et marche avec des béquilles. L Observation VIL. — B... Joseph, 37 ans, blessé par éclats de grenade le 18 mai à 7 heures 30. Opéré à 9 heures. 1° Plaies de cuir chevelu : a) région occipitale plaie de 7 centimètres avec grand décollement des parties molles ; b) région temporale gauche. Débridement. Excision. Vérification du crâne. Fixation à l’éther. Suture aux crins.

2° Plaies de la face région malaire et région jugale du côté gauche. Débridement. Excision. Ether. Suture complète aux crins, ë | ;

3° Deux projectiles inclus, l'un dans la lèvre supérieure, lPautre dans la lèvre inférieure du côté droit. Extraction après débridement. Excision. Ether. Suture aux crins.

4° Plaie en séton du 3° espace interosseux avec fracture de la tête du 3 métacarpien et de la 4° phalange du médius de la main gauche. Section des tendons fléchisseurs correspondants. Excision. Amputation du médius et de la tête du 3 métacarpien. Fixation à l'éther. Suture complète aux crins.

5° Plaie en cul-de-sac de la face dorsale de la main droite au niveau du 3° espace interosseux. Débridement. Extraction d'un petit projectile inclus. Excision. Ether. Suture.

Réunion parfaite Le 9 jour, lorsque l’on enlève les fils.

Observation VIII. — L..., clairon matelot, 30 ans. Blessé le 20 mai à 1 heure par éclat d’obus. Opéré à 5 h. 45.

1° Plaie du crâne région pariétale gauche, partie postérieure avec gros décollement des parties molles. Débridement. Excision des tissus contus. Le projectile, gros comme un pois, apparaît inclus dans le diploë. Trépanation de la table externe des dimensions d’une pièce de 1 franc. Extraction du corps étranger. Trépanation. de la table interne des dimensions d'une pièce de 50 centimes. Extraction d'une petite esquille. La dure-mère intacte bat normalement. Ether. Suture complète aux crins.

2° Séton profond du cou partie droite. Orifice d'entrée région sus-claviculaire 1/3 externe à un travers de doigt de la clavicule. Orifice de sortie au niveau de l'apophyse épineuse de la 2 dorsale. Débridement cutané de 30 centimètres passant par Les deux orifices. Excision de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané contus, puis des muscles mâchurés par le procédé de tunellisation. Enlèvement de

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à da a ss \u niveau du crane < on Dore Le ï Hi un a peu <

les lèvres d de la plaie. Le tissus mous : sont ni au On enlève : un fil. Le lendemain on doit. pratiquer une petite ‘incision médiane qui permet | d'évacuer

\ l'épanchement PE (Gieatrisation re le 15 jour.

sf Option pie ce A oi Ds de D . Blessé le 20 mai à 1 heure par éclat d’obus. Opéré à 9 heures. : F9 Plaie contuse superficielle du cuir chevelu. longue ( dei

SEAT centimètres région pariétale gauche. Excision. Vérification |

de l'os. | Ether. Suture. z

2 Fracture compliquée du crâne région occipitale gauche. s da

Excision. Trépanation. Extraction du projectile inclus dans le

diploë et de trois petites esquilles dépendant de la table in-

\ terne. Hématome sous dure-mérien, vidé par une petite ponction au bistouri. Suture après lavage léger au sérum chaud .

3° Deux plaies en cul-de-sac, extra-articulaires au niveau.

du genou gauche, l’une face interne, l’autre région du creux

poplité. Débridements. Extraction des deux projectiles.

Excision. Ether et suture.

ke Deux plaies en cul-de-sac :profondes de 1 FIRE

droite. Extraction des projectiles Neperes, Excision des tra-.

jets. Ether. Suture.

Réunion de toutes les plaies par première intention. Le blessé se lève au quinzième jour.

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Observation X. — D... Paul. Matelot, 25 ans. Blessé le 20 mai à 1 heure par éclats d’obus. -Opére le même jour à à 8 heures.

Plaie en séton de l'épaule droite avec contusion profonde des mucles deltoide, sus et sous-épineux — Grand débridement en forme de V renversé. Excisions larges cutanée et musculaire. Extraction dé quelques petites esquilles et régularisation à la pince gouge de l'épine de l'omoplate fracturée. Ether. Fermeture par des Fee profonds et superficiels.

Réunion par première intention.

Observation XI. — E..., 29 ans. Blessé le 27 mai à 4 beures 30 par éclat de bombe d'avion dans un service de : médecine de l’hôpital où il était entré la veille pour. gonses tion pulmonaire.

Opéré sous sérum à 6 h. 45.

Plaie thoraco-abdominale droite. Orifice d'entrée au niveau de la 8° côte sur la ligne axillaire antérieure. Projectile repéré dans le foie. Excision de l'orifice d'entrée. Incision sous jacénte transversale courbe à concavité supérieure de 20 centimètres de longueur environ. Section à chaque extrémité de la plaie du rebord costal qui est libéré et rabattu. L'orilice diaphragimatique est agrandi après excision de son pourtour. Le doigt introduit dans la plaie hépatique mène sur le projectile profondément silué et que l'on atteint diflicilement. On l'extrait à l'aide d'une pince. Léger écouvillonnage à l'aide d’une compresse imbibée d'étlier. On fait la suture du foie avec deux points profonds au catgut assurant l'hémostase. On ferme la plaie diaphragmatique. Remise en place du rebord costal qui est fixé par des points sous-périostés. Fermeture complète aux crins.

Huile camphrée à haute dose. Sérum artificiel. Goutte à goutte rectal. Glace sur la région hépatique. Révulsion tho-

racique, etc.

/ Le blessé meurt de pneumonie le 7: jour. La réunion de la plaie était parfaite sauf au centre où l'on constatait Roue deux jours un écoulement biliaire.

Observation XII. — Ch... Albert, 35 ans. Blessé par chute d’une hauteur de 8 mètres le 26 avril. Opéré 1 même jour 5 heures après l'accident.

Fracture compliquée de la voûte du crâne, région frontale droite. Débridement de 12 centimètres. Excision cutanée. Trépanation des dimensions d’une pièce de 1 franc. Extraction de deux esquilles de la table interne. Egrugement de l'os. Il existe une fêlure antérieure et un autre postérieure que l’on respecte : une sonde cannelée introduite entre l'os et la dure-mère ne révélant pas de nouvelles esquilles. La dure-mère est intacte. Ether. Suture complète aux crins que l'on enlève huit jours après. Réunion per primam.

Observation XIII — B... Joseph, hussard, 25 ans. Blessé le 30 avril par coup de pied de cheval. Opéré à heures après l’accident. On constate un enfoncement du crâne au niveau de la région pariéto-occipitale droite avec plaie contuse du cuir chevelu. Débridement de 10 centimètres. Excision des parties molles. Trépanation à la gouge et au maillet. Extraction d’une large esquille des dimensions d’une pièce de 2 francs. Dure-mère intacte. Suture complète. Le blessé se lève trois jours après. On enlève les crins le huitième jour. Réunion par première intention.

Observation XIV. —C... Joseph, mécanicien, 40 ans. Blessé le 31 mai à 8 heures. Opéré à 14 heures.

Large plaie contuse par écrasement de la face dorsale de la main droite allant du 41° au 2° métacarpien qui est fracturé à l'union de la tête avec la diaphyse. Débridement. Excisions des tissus contus (peau, tissu cellulaire, muscles).

Rs Curettage des fragments osseux. Ligature des deux bouts de la radiale à sa sortie de la tabatière anatomique. Fixation à

LE l’éther. Fermeture complète aux crins que l'on enlève le huitième jour. Réunion parfaite.