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en être encore arrivés à ce degré de lésions, évoluent nettement vers celte forme, ne pourrons rien atlendre de l'automobile.

Celui-ci ne sera un traitement utile qu'aux autres malades. D'abord à ceux qui forment la grande classe des candidats à la tuberculose. Ce sont ces individus jeunes, à tempérament généralement lymphatique, au teint blanc et mat, aux cheveux blond-roux ; ils ont des antécédents héréditaires chargés au chapitre tuberculose. Souvent une lésion locale donne l'éveil, en même temps qu'elle sert de point d'appel pour la maladie. A un degré plus avancé, ces malades prennent tous les hivers des bronchites fréquentes et tenaces ; 1ls sont, comme on dit, «délicats de poitrine ». Ces luberculeux présentent pour nous un intérêt immense. Pris à cetle période, on peut dire qu'ils sont presque certainement curables par l'application d'une hygiène rationnelle et rigoureuse. Au contraire, abandonnés à euxmêmes, ils deviendront insensiblement, quelquefois très vite, des membres de la catégorie pour lesquels 1l n'est plus de salut. Notre traitement peut s'appliquer aussi aux malades diagnostiqués cliniquement atteints de tuberculose pulmonaire au début. Les candidats à la tuberculose n'étaient pas encore, à proprement parler, des malades. Les tuberculeux, au début, ont déjà ressenti les premières atteintes du mal. Parmi eux, il faudrait encore établir des distinctions suivant la marche de la maladie et la prédominance de tel ou tel symptôme. Mais ce serait compliquer indéfiniment la question ; d’ailleurs, à notre point de vue, 1l importe peu, puisque l'attitude du médecin reste sensiblement la

même dans tous les cas. Ils présentent, en outre, des signes physiques, le cortège classique des symptômes fonctionnels que nous retrouvons aggravé à mesure que les lésions s'étendent. Ils ont de l'insomnie, de l'anorexie, une petite toux sèche, opiniâtre, survenant surtout la nuit, etc. La tuberculose, prise à ce moment, est encore curable, ou tout au moins facile à amener à l'évolution fibreuse presque indéfinie, que l’on peut considérer comme une forme de guérison.

Nous sommes ainsi amené à parler de la troisième catégorie de malades dont nous nous occupons, nous voulons dire des fibreux. Ils sont à peu près guéris fonctionnellement. Leur traitement relève au plus haut degré de soins hygiéniques qui leur permettront de mener très longtemps une vie d'une très réelle activité. Pour ceux-là, l'automobile sera un moyen très puissant el qu'on ne saurait trop recommander pour arriver au but cherché, et cela par les façons diverses dont il agit et que nous étudierons chacune en son temps au cours de ce travail.

L'automobile, en résumé, peut rendre service à certains bacillaires, mais pas à tous, ni dans tous les cas.

OBsERvATION I (Due à l’obligeance de M. le D' Mouisset.) R... Jean, dix-neuf ans, chauffeur. Le malade entre à

l'Hôtel-Dieu pour une bronchite. Fièvre typhoïde à Brest, en novembre 1901, soignée par les bains froids,

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Venu à Lyon en avril 1903, il rentra à l'Hôtel-Dieu dans le service de M. Garel, où 1l resta deux mois. En sortant de l'Hôtel-Dieu, il s'est placé comme conducteur d'automobile, Pendanttrois mois, il a conduit un automobile. Il sortait en moyenne quatre fois par semaine, deux à {rois heures chaque fois, à une allure de 30 à 40 kilomètres à l'heure. Il a remarqué d’une façon très nette qu'il ne toussait jamais au grand air, alors qu'il toussait dans la journée ; qu'il était très bien sur sa machine et que, d'autre part, 1l n’y avait pas aggravation des symptômes dans la nuit qui suivait la course en automobile.