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La région périorbitaire, notamment au niveau de la tempe et de la joue, est recouverte d’un tissu cicatriciel impropre à la blépharoplastie. Aussi décide-t-on de prélever un lambeau cervical suivant le procédé décrit par Snydacker.

5 mai. — {Intervention par MM. Morax assisté par M. Lenoir. Anesthésie chloroformique par M. Carvalho. Durée de l’anesthésie : quatre-vingt-dix minutes. Dose: 100 centimètres cubes. Par deux incisions qui leur sont parallèles, on libère les bords libres rétractés. On les dédouble ensuite en deux feuillets et on pratique la blépharorraphie à l'aide de cinq ou six points de sutures en U. Il reste une vaste perte de substance aux deux paupières.

Pour la paupière inférieure on prélève un lambeau cervical pédiculé dont on suture l'extrémité dans la perte de substance. Le lambeau est emprunté, afin d'éviter la zone pilaire, à la région du sterno-ciéido-mastoïdien et s'étend, parallalèlement à ce muscle, de l’apophyse mastoïde à la clavicule. Le panicule adipeux est extrêmement peu développé.

Au niveau de la paupière supérieure, on comble la plus. grande partie de la perte de substance par l'application de greffes de Thiersch prélevées à la face antérieure du bras gauche.

7 mai. — Pansement. Excellente reprise des deux lambeaux. Ablation des fils du lambeau de Snydacker.

9 mai. — Ablation des autres fils. Les différents lambeaux ont un aspect des plus normaux.

19 mai. — Section du pédicule au ras du cou, dix jours après la première intervention. Application de sutures. Puis réimplantation d’une partie du pédicule concentriquement à

la commissure externe. Anesthésie locale (à la cocaïne).