ANÉVRISMES : ANATOMIE PATHOLOGIQUE

détermine autour de lui. Souvent de vastes dilatations anévrismales séjournent au milieu de la cavité thoracique, sans y déterminer de lésions considérables, tandis que des tumeurs d Lin volume médiocre arrivent à perforer les parois de la poitrine ou détruire les vertèbres sur lesquelles elles reposent. La présence d une poche anévrismale peut aussi déterminer des déviations latérales de l’épine dorsale et même des gibbosités (Lebert).

L ouverture du sac peut naturellement se produire sur chacun des points que nous venons de signaler. On l’a vu se rompre dans le ventricule droit ; dans le ventricule gauche ; dans l’uiie ou l’autre oreillette; dans l’artère pulmonaire ou 1 une de ses branches : dans la veine cave inférieure ou supérieure ; dans le péricarde ; dans l’un ou l’autre raédiastin ; dans la plèvre gauche, et plus rarement dans la plèvre droite;’ dans les poumons, la trachée et les bronches ; dans une caverne tuberculeuse ; dans l’œsophage, l’estomac, le tube intestinal ; dans le péritoine ; dans les voies urinaires ; dans le canal rachidien après l’érosion des vertèbres: en un mot sur tous les points où l’aorte dilatée a pu contracter des adhérences. Il faut ajouter que certains anévrismes présentent un double orifice et communiquent ainsi deux fois de suite avec I artère dont ils émanent (Gruveilhier). Un anévrisme diffus

peut résulter de la rupture de la poche dans le tissu cellulaire sous-cutané, sous-pleural ou sous-péritonéal, lorsque des adhérences suffisantes pour circonscrire répanchemeut se sont organisées autour de la tumeur : c’est ce qui a lieu pour 1 aorte abdominale, dans un seizième des cas (Lebert). Un des faits les plus singuliers de ce genre est celui de Stokes, dans lequel le sang s’était répandu entre le périloine et le muscle transverse de l’abdomen. ^

On comprend ais6ment que l’ouverture du sac dans un autre vatsseau. ou dans une partie quelconque du système à