MALADIES DE L AORTE

sang noir, n’amène pas une mort instantanée, mais seulement une modification dans la nature et les symptômes de la maladie. Mais ce qui paraît plus extraordinaire, c’est que l’ouverture peut se faire dans une cavité séreuse ou dans un canal communiquant avec l’extérieur, sans donner naissance à une hémorragie foudroyante. Marjolin, cité par Laënnec, a présenté àla Faculté de médecine un anévrisme qui s’ouvrait dans le péricarde, par une ouverture fistuleuse. On a vu des perforations peu étendues faire communiquer la poche anévrismale avec la cavité de rœsophage, et produire des hématémèses intermittentes. Dans un cas de ce genre, rapporté par Greene, le malade qui souffrait depuis longtemps d’une dysphagie atroce, fut considérablement soulagé par l’expulsion d’une partie des caillots qui remplissaient la tumeur et qui furent rendus par la bouche. La mort ne survint que plusieurs jours plus lard, à la suite d’une hémalémèse.

Hübner a vu un anévrisme de l’aorte s’ouvrir dans la trachée, fournir une hémoptysie abondante, puis se cicatriser, et laisser vivre le malade pendant un assez long espace de temps. Il mourut à la suite d’une hémoptysie foudroyante, occasionnée par une seconde rupture de l’anévrisme dans la trachée.

Un fait encore plus extraordinaire est rapporté par Walshe. Chez un malade, affecté d’un anévrisme perforant, la paroi thoracique ayant cédé une première fois, l’hémorragie fut immédiatement réprimée par l’application d’un tampon de charpie, imprégné de substances coagulantes. De nouvelles hémorragies ayant été combattues par de nouveaux pansements, la vie du sujet fut prolongée pendant cinquante et un jours ; et lorsqu’il mourut, on put constater que sur deux points, dans une étendue égale ù, celle d’un penny et d’un halfpenny (tO centimes et 5 centimes anglais), la paroi thoracique était complètement détruite et remplacée par un gà-