TUBERCULES FIBREUX

persiste tel quel et conserve l’intégrité de sa structure, à la manière d’un parasite. Les tubercules qui présentent ce caractère d’évolution ont en général une structure complexe et bien régulière; les cellules géantes, les cellules épithélioïdes, le réticulum, qui a pu faire croire à l’existence d’un vestige d’organisation lymphatique, sont très accentués.

Dans \q, tubercule fibreux, il ne s’agit pas d’évolution partielle fibreuse, s'opérant dans la zone embryonnaire, au pourtour de la zone caséeuse, comme dans le tubercule présentant cette particularité, que de très bonne heure il perd sa structure cellulaire et subit une évolution spéciale qui le transforme rapidement en une petite tumeur fibreuse, sans que jamais il y ait la moindre trace de mortification caséeuse. Le tubercule fibreux n’est donc pas la granulation grise, adulte; mais il n’en

diffère pas foncièrement, et en cela Laennec avait encore raison.

Le tubercule fibreux se présente sous deux formes piincipales . tubercule miliaire et agglomération tuberculeuse.

Le tubercule miliaire fibreux est caractérisé ainsi anatomiquement. Dans un poumon sain du reste et qui présente à son sommet les caractères de la phtisie fibroïde, on trouve des granulations répondant à tous les caractères mis en relief par la description de Bayle, à propos des granulations grises; ces granulations sont groupées sous forme de bouquets, de grappes, dont les bronches semblent représenter le pédicule. Les nodules qui composent ces grappes ont la constitution suivante: agglomération de plusieurs tubercules primitifs; disposition concentrique des zones ; cellules géantes souvent reconnaissables; structure absolument fibreuse; rien de caséeux. D’autres nodules, dans la même préparation présentent encore la structure embryonnaire, avec prédominance, toutefois, déjà marquée, du substratum fibreux interceJlulaire, sans