CONCRÉTIONS CARDIAQUES DITES SUPPURÉES

parvenue à un degré en général très avancé (excavation). Le cas rapporté par Laënnec paraît seul faire exception, car ici les tubercules étaient seulement en voie de ramollissement et il n existait pas encore d’excavations pulmonaires.

L enkystement de la matière puriforme, la multiplicité des kystes, leur siège exclusif dans le ventricule droit du cœur, la manière dont ils adhèrent à ses parois parle moyen d’un pédicule s intriquant dans les colonnes charnues, la cœxistence générale d excavations pulmonaires tuberculeuses, voilà un ensemble de caractères assez tranchés, je crois, pour justifier la délimitation que nous avons cherché à établir entre les diverses concrétions cardiaques dites siippurées. Mais cette distinction pourra paraître assez importante peut-être, si l’on considère que dans aucun des cas de la deuxième catégorie, un seul excepté, l’analyse anatomique du contenu des concrétions n’a été faite, et que dans le seul cas où l’investigation microscopique ait été pratiquée, elle a fait voir qu’il s’agissait là, non pas de pus véritable, mais bien d’une substance ayant tout simplement l’aspect physique du pus et composé de détritus fibrineux, de granulations moléculaires et de globules blancs du sang.

Ce ne serait d’ailleurs pas la première fois que les globules blancs du sang auraient, en se rassemblant dans divers points du système vasculaire, pu donner le change et faire croire à l’existence du pus collecté. C’est ainsi, par exemple, que, dans une des observations rapportées par M. Hughes Bennett, dans son mémoire sur la leiicocythémie {Comptes I rendus de la Soc. de Biol., avril 1851, p. 46), les petites veines • des méninges paraissent comme remplies de pus ; elles ne contenaient cependant que des filaments fibrineux mêlés à des globules blancs du sang. Et en dehors du système circulatoire une matière trouvée dans les bassinets et les uretères, et qu’on avait à la simple inspection jugée êti-e du pus, fut trouvée,