FIÈVRE JAUNE : VARIÉTÉS

on y rencontre aussi, et c’est là un autre caractère qui lui est commun avec ces maladies pestilentielles, des cas où l’atteinte profonde de l’organisme ne se révèle par aucun symptôme qui puisse faire pressentir la gravité du mal. Ici, le pouls paraît naturel ou peu s’en faut, la langue est nette, la peau est fraîche ou obscurément chaude dans la région de l’estomac et du foie: l’esprit est libre, les forces sont conservées. Puis, tout à coup., apparaît le vomissement noir et la mort survient inopinément. Le docteur Caldwell a désigné sous le nom de watkwg cases , expression pittoresque, mais à peu près intraduisible dans notre langue, ces cas insidieux, et dans lesquels on voit des gens frappés à mort se croire à peine malades, et continuer à vaquer à leurs affaires jusqu’aux derniers moments de leur existence.

v. Plusieurs médecins distingués parmi lesquels il faut surtout citer les docteurs Chervin et Gillkrest, se sont efforcés, dans ces derniers temps, de légitimer l’existence d’une forme de la fièvre jaune dans laquelle la maladie se présenterait sous le type rémittent ou même sous le type intermittent le plus pur. Ils ne se proposent rien moins, pour la plupart, se basant sur des considérations étiologiques et symptomatologiques, que d’établir qu’il existe entre les fièvres d’intoxication paludéenne et la fièvre jaune des affinités intimes et que celle-ci n’est, pour ainsi dire, que le degré le plus élevé de celles-là. Yoici comment s’exprime, sur ce sujet, l’un des auteurs les plus à même de l’étudier sous toutes ses faces : « la fièvre jaune, dit M. Dutroulau (loc. cit., p. 135), subit évidemment l’influence paludéenne suivant les localités et surtout suivant la saison où on l’observe, soit que l’épidémie se déclare dans la saison des fièvres, soit que sa longue durée lui fasse subir les variations des diverses saisons de l’année. Quand la fièvre jaune sévit pendant l’hivernage et dans toute

maladies infectieuses

ha §Iavil°» est impossible de lui reconnaître le moindre rapport avec les fièvres d’accès. Mais, dans quelques épidémies et surtout pendant certaines périodes de quelques épic emies, il est incontestable aussi que l’élément paludéen vient s ajouter à celui que produit la fièvre jaune. C’est ordinairement au début qu’on observe un ou deux accès de fièvre intermittente bien caractérisée; quelquefois c’est après la fièvre jaune qu’on voit des accès de fièvre simple se déclarer quelquefois enfin, c’est chez un sujet plongé dans la cachexie paludéenne que la maladie éclate. Mais, dans tous les cas il est facile de faire la part des deux maladies dont les caractères ne peuvent être confondus, et il est évident qu’un élément étiologique particulier, celui de la fièvre jaune, est venu s’ajouter à l’élément paludéen. Si le diagnostic ne suffisait pas, Je traitement viendrait bientôt en fournir la preuve. Le sulfate de quinine, si puissant contre la fièvre d’accès, vient echouer toujours contre les symptômes graves de la fièvre jaune. Je crois, en conséquence, ajoute M. Dulroulau, qu’il n est pas exact de dire qu’il y a des fièvres jaunes intermittentes,[ainsi que je l’ai dit moi-même, dans ma thèse sur l’épidémie de 1839 à 1841, et qu’il est plus convenable d’exprimer les modifications survenues dans la marche de la maladie en disant qu’elle s’est compliquée de l’élément paludéen. «Nous avons été conduit par une étude attentive des documents les plus importants concernant la fièvre jaune à partager l’opinion si nettement formulée par M. Dutroulau; nous croyons que, dégagée de toute complication, cette maladie se montre constamment, pendant sa première période, sous la forme d’une fievre continue présentantparfoisdesexacerbalions quisurviennent vers le soir; on n’y rencontre pas d’autre intermission que celle qui a lieu lors de la deuxième période, ou période de calme et qui constitue d’ailleurs, comme nous l’avons dit, un de ses traits les plus singuliers elles plus caractéristiques.