Cruveilhier, art. Acéphal-, — Basset, Soc. anat

KYSTES QYDATIQUI'S DU BASSIN

d’une tête d’adulte ; qu’elle contenait un liquide purulent et de très volumineux hydatides ; que Ja trompe correspondante communiquait probablement avec Je kyste lui-même ; et que, suivant toute probabilité, le passage de son contenu dans la cavité utérine n'était empêché que par l’aplatissement considérable qu’avait subi le col utérin, en même temps qu’il s’était allongé.

11 est évident que si on compare cette observation aux précédentes, la plupart des symptômes tant locaux que généraux, que nous avons rapportés, s’appliquent aussi bien aux kystes extra-péritonéaux hydatiques du petit bassin qu’à ceux qui se développeraient dans l’ovaire abaissé et adhérent dans la cavité pelvienne. La seule époque où de telles tumeurs pourraient être distinguées l’une de l’autre est celle où le kyste hydatique de l’ovaire n’ayant pas encore contracté d’adhérences, serait mobile, réductible, éloigné du doigt, susceptible de changer de position dans les diverses attitudes imprimées au malade. Hors ce cas, il est clair que leur histoire symptomatique et que les inductions thérapeutiques auxquelles elles pourraient donner lieu se confondent.

Quant à la question de savoir s’il est naturel de considérer comme appartenant à l’ovaire (ainsi que le pense M. Cruveilhier) une tumeur hydatique irréductible , saillante dans le vagin, ou s’il faut penser plutôt qu’elle s’est développée dans le tissu cellulaire sous-péritonéal, le doute me paraît le part j le plus sage.

L’observation de M. Cruveilhier tendant à démontrer que les kystes hydatiques de l’ovaire peuvent, comme d’ailleurs les autres kystes du même organe, descendre dans le cul-de-sac recto-vaginal, proéminer dans le vagin et, par suite, constituer une tumeur du petit bassin, n’est pas isolée dans la science. On lit, en effet, dans la Revue médicale de 1838, qu’au rapport de Mmc JJoivin, une femme malade à la maison royale de santé, en 1826, présentait une tumeur qui remplis-

Charcot. Œuvr. compl. t. vin, 3» partie : Kystes hydatiques.

KYSTES HYDATIQUES

sail tout le ventre et qui remontait jusqu’à la face inférieure du foie, avec lequel elle avait contracté des adhérences. Elle soulevait la paroi postérieure du vagin, ce qui fut constaté par le toucher. M. Paul Dubois en fit l’incision à travers les parois vaginales, et il sortit environ 20 litres d’une matière analogue à de la bouillie par sa consistance. Après la déplétion du kyste, l’utérus, d’élevé qu’il était, redescendit occuper sa place dans le bassin, et l’on sentit qu’il était dans son état naturel. L’amélioration qui suivit celte opération ne fut que de courte durée, car la malade mourut un mois après. L’autopsie démontra que la tumeur était due à l’ovaire gauche, qui avait acquis du développement, par suite de la disposition dans son intérieur d’une quantité d’hydatides et de beaucoup de matière tuberculeuse.

En résumé :

l°Les kystes hydatiques se rencontrent quelquefois, chez la femme, dans l’excavation du bassin. Parfois Jes kystes ont leur siège primitif dans un des ovaires, parfois dans le tissu cellulaire extra-péritonéal ;

2° Ces kystes hydatiques peuvent être simples ou multiples et accompagnés de kystes semblables dans d’autres parties du corps ;

3° Les kystes gênent l’excrétion de l’urine et des matières fécales et peuvent être un obstacle à l’accouchement ;

4° La guérison de ces kystes peut être quelquefois la suite de leur ouverture spontanée dans le rectum , ou de leur ouverture dans le vagin par l’instrument tranchant ;

5° La sortie d’un ou plusieurs acéphalocystes est, pendant la vie, le signe caractéristique de ces tumeurs. J’ai constaté, dans un cas, que les acéphalocystes contenaient des échinocoques ; on n’a pas recherché ces helminthes dans les autres cas qui ont été publiés.

KYSTES HYDATIQUES DU BASSIN CL1EZ l’üOMME

II Kystes hydatiques développés, chez l’homme, dans le tissu