Hasse. —Zeitschrifc fur rat. Med., Bd. 5, p

LIQUIDE EXTRA-ARTICULAinE 185

ci Kussmuiil (1) ont aussi parlé de quelques alléraLioiis des os et du périoste dans le rhumatisme articulaire aigu.

Il nous reste à dire un mot sur la nature du liquide contenu dans la cavité synoviale. 11 présente quelquefois une réaction acide, et tient en dissolution de l'albumine et de la mucosine ; on y voit flotter des flocons fibrineux, des grumeaux de mucus concret et des corps globuleux, dont les uns sont des cellules de cartilage ou des cellules épitliéliales ayant subi la dég-énération graisseuse, tandis que les autres ont beaucoup d'analogie avec les globules purulents ; quelquefois même, on y trouve de véritables globules de pus. Mais on peut dire qu'en général ce dernier élément ne prédomine pas, sauf dans des cas exceptionnels où il s'agit d'un rhumatisme consécutif, symptomatique, ou d'une arthropathie rhumatismale se combinant avec la diathèse purulente.

En somme, si nous cherchons à interpréter ces phénomènes, la fibrine et les globules de pus correspondent à une synovite aiguë; tandis que la mucosine est produite par la transformation des cellules épithéliales et de la substance fondamentale du cartilage.

Ces altérations, qui présentent avec celles du rhumatisme articulaire chronique des analogies incontestables, s'en rapprochent encore davantage lorsqu'il s'agit de la forme subaiguë. Amsi, dans des cas où le rhumatisme avait duré près de deux mois, j'ai trouvé un épaississement de la synoviale avec des prolongements villeux très accentués; des érosions des altérations velvétiques Irès prononcées se rencontraient en l)lusieurs points.

Chez un sujet, mort le vingt-cinquième jour à la suite d'accidents cérébraux, Bonnet avait déjà trouvé des altérations analogues (2). Ces lésions se rencontrent encore à l'état de