Ve l'électrisation localisée, 3' édition, 1872, p

PARALYSIE GÉN^IRALE SPINALE SUBAIGUE ^oL

trophie musculaire progressive, n'a-t-elle pas été l'occasion d'erreurs dans le diagnostic et aussi, ce qui est plus grave, dans le pronostic ! Consulté sur un cas de ce genre, et croyant qu'il s'agit là de l'amyotrophie progressive vulgaire, vous portez le verdict d'incurabilité et quelques mois plus tard, le malade peut vous revenir complètement guéri. Est-il rien de plus propre à discréditer le médecin?

Permettez-moi, en conséquence, de vous exposer, aussi succinctement que possible, les principaux caractères de la paralysie générale spinale subaiguë.

C'est une maladie de l'adulte, car elle se montre surtout vers 35 à 40 ans. L'hérédité ne paraît jouer aucun rôle dans sa production, mais quelquefois, de même que dans tant d'autres affections spinales, on a consigné l'influence du froid, du séjour dans un lieu humide. La paralysie générale spinale est envahissante, sans être pourtant fatalement progressive, et la guérison, une guérison entière, ainsi que je le faisais pressentir tout à l'heure, peut être espérée. A part leur mode d'invasion et de progression, les accidents, qui constituent la maladie, reproduisent, avec assez de fidélité, vous allez le reconnaître, le type de la paralysie infantile.

La paralysie débute soit par les membres inférieurs, soit par les supérieurs, d'où il s'ensuit une marche tantôt ascendante, tantôt descendante. L'inertie motrice s'accompagne d'une flaccidité très prononcée des parties. Si l'on excepte quelques fourmillements passagers elle ne se complique d'aucun trouble de la sensibilité. Les fonctions de la vessie et du rectum sont respectées, quelle que soit l'étendue de la paralysie et il ne se produit jamais d'escarres.

L'atrophie, qui ne tarde pas à apparaître dans les membres paralysés, rappelle ce qu'on voit dans la paralysie infantile. Bien qu'elle prédomine sur certains muscles ou groupes de

muscles, elle s'attaque cependant à toute l'étendue ou à toute