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En 1922, MM. Armand-Delille, Hillemand, Lestoquoy et Mallet déclarent, à propos de la déviation trachéale (cette autre manifestation du processus de sclérose produisant l'attraction) : « Elle ne s'observe que chez les malades atteints de tuberculose à évolution lente, et, de plus, à tendance nettement fibreuse. Le pronostic est donc infiniment meilleur, car on connaît la longue survie que donnent ces formes. de défense qui peuvent, au contraire, s'améliorer, si elles sont placées dans de bonnes conditions hygiéniques. »

Dans le même ordre d'idées, M. Genevrier, présentant l’an dernier à la Société médicale des Hôpitaux, un cas de guérison clinique par rétraction scléro-fibreuse du poumon, concluait en ces termes : « Ces Cas de guérison spontanée, où une évolution naturelle aboutit à l'extinction du foyer tuberculeux, sont utiles à connaître, pour les rapprocher de ceux où il y a lieu de poser les indications et d'appliquer les méthodes de collapsothérapie par pneumothorax ou par thoracoplastie. »

On voit par là l'intérêt qu'il y a lieu d'accorder aux renseignements fournis précocement par la radioscopie, tout en reconnaissant qu'enregistrer des guérisons avec attraction, c’est se trouver en face d'un fait accompli : l'aboutissement d’un processus de sclérose. k D

Les cas de tuberculose, où l’on constate seulement l'ébauche de - manifestations attractives, n’aboutiront pas tous, en effet, au même résultat heureux!

Dans ces conditions, comment, sur les indications du radiodiagnostic, le médecin devinera-t-il s’il doit laisser le processus naturel suivre son cours, ou bien, les lésions apparaissant par trop denses ou étendues d’un seul côté, s’il doit intervenir, avant que l’hémithorax ne soit partiellement ou complètement . bloqué?

Nous serions porté à croire, en effet, (simple impression) qu’à leur apparition les phénomènes d’attraction du médiastin, déviation de la trachée, retenue ou « accrochage » du diaphragme,

peuvent fréquemment s'accompagner de réaction concomitante de la plèvre. Mais il. serait bien osé de supputer dans quelle mesure la plèvre est atteinte, et user d’affirmation, avant d’avoir cherché à explorer la cavité pleurale au moyen du trocart. Nous en voulons pour preuve l'observation topique publiée, en 1913, par M. Bertier, de Grasse.

= Nous avons également à l'esprit quatre cas récents où, en *