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valle d'une saignée à l'autre , obtient en général plus de succès , surtout lorsqu'il place à propos intermédiairement d'autres moyens utiles. Du temps d'Hippocrate les saignées étaient amples , et on tirait plus de sang qu'on ne le fait aujourd'hui. Les anciens mesuraient le sang par livres , souvent même ils le laissaient couler jusqu'à ce que le malade tombât en faiblesse. Il existe une manière de faire d'abondantes saignées, sans procurer un vide trop prompt dans les vaisseaux , sans déranger l'ordre accoutumé de la circulation , ce qui cause ordinairement la défaillance ; je veux parler d'une saignée baveuse , c'est-à-dire d'une saignée dont le jet ne fait point l'arcade , mais qui découle doucement de la plaie faite par l'instrument. On réussit à produire cet effet en serrant très-faiblement la ligature.

On est assez d'accord aujourd'hui sur les avantages incontestables de la saignée , toutefois lorsqu'elle est bien ordonnée, et qu'on n'en abuse pas ; car autant elle peut être utile dans certaines circonstances, autant elle peut être nuisible lorsqu'elle est faite à contre-temps. Le point sur lequel on est d'avis opposé, je dirai

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mêmele point de discorde parmiles praticiens, e^t le choix du vaisseau où l'on doit pratiquer cette opération. Bichat , dans son Anatomie générale , pense qu'il est plus important de savoir quand il faut agir par la saignée sur la circulation générale , quand il faut au contraire agir sur la capillaire, que de se disputer sur quelle veine on doit saigner. Effectivement, lorsque je veux diminuer la masse du sang pour une pléthore générale , peu m'importe que j'ouvre telle veine plutôt que telle autre 5 mais lorsqu'il y a flux de sang vers une partie ou que l'on appréhende j la saignée étant indiquée ; de porter une irritation sur un organe , je pense qu'il est sage d'ouvrir dans le premier cas la veine qui a le plus de rapport avec la partie affectée , dans le second de choisir celle dont ie rapport soit le plus opposé à l'organe dont on craint la congestion. On reconnaît la justesse de ces observations à l'époque de la ménespausie. Ne savons-nous pas que la saignée tend à faciliter l'écoulement ? Ainsi ,que fait-on dans une suppression de menstrues qui cause des ravages dans une partie quelconque du corps? On applique des sangsues à la vulve ou

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Ton fait une saignée du pied, la saignée du bras produisant bien du soulagement , mais ne causant point aussi sûrement l'abord du sang à l'utérus. D'après ce fait qui est constant „ et dont on est à même de faire chaque jour la remarque , il ne faudra jamais suivre les préceptes de Mauriceau , ainsi que d'autres praticiens, qui recommandent la saignée du pied à l'époque critique ; car agissant comme révulsive , elle, pourrait procurer un afflux de sang vers les parties de la génération , flux qui se ferait avec d'au tant plus de facilité que la route est encore frayée y et que chez les femmes dont la matrice est développée , il existe encore dans cet organe une concentration de forces vitales qui continue à y attirer les fluides. On phlébotomisera donc les extrémités supérieures, d'après As l rue , Barthez , Petit-Radel, par les raisons exposées ci-dessus, et parce que le sang séjourne davantage , et est plus abondant à cette époque dans les régions supérieures du corps que dans tout autre endroit , comme on en a des exemples dans les bouffées de chaleur au visage , les céphalalgies , les épistaxis.

Nous venons de voir qu'il y a deux circula**

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tions distinctes ; nous savons aussi que la phlébotomie el l'arlériotomie agissent sur les gros troncs, qu'ils peuvent agir sur la circulation capillaire en facilitant le cours du sang dans ces petits vaisseaux lorsqu'il y a plénitude sanguine ; mais que quand il existe une irritation dans une partie et qu'il en resuite un engorgement, il est rare que l'on diminue la quantité' de sang dans une partie du système capillaire en diminuant la masse de ce fluide dans les gros troncs ; et , comme le dit Bichat , il y aurait un quart de moins de sang qu'il n'y en a alors dans l'économie; que , si une partie est irritée , il en affluera autant à cette partie. Lessangsues , les scarifications sont les procédés connus pour remédier à cette espèce d'engorgement.

On a coutume d'employer à cette époque lessangsues lorsqu'il y a douleur lombaire , etc. et de les appliquer à la vulve, à l'anus. Rien de plus dangereux que celte conduite , car les sangsues servent non-seulement comme moyen favorisant le cours du sang versl'utérus, mais encore comme point irritant par la succion qu'elles exercent. Les scarifications agissent

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bien plus vivement encore que les sangsues. En employant l'un ou l'autre procède , F utérus peut devenir le centre de diverses maladies; néanmoins , si les douleurs hypogaslriques ou lombaires devenaient trop aiguës, et que des saignées du bras n'eussent point procuré de soulagement , je crois qu'on retirerait un grand avantage des sangsues et des ventouses scarifiées appliquées au pli des aines , comme l'ont fait avt c succès MM. Halle et Gardien sur une femme atteinte d'un squirrhe où la sensibilité commençait à se développer avec intensité. ( Gardien , Accouchemens , Maladies des femmes et des enfans.) Le dégorgement paraît s'opérer par le ligarrient rond.

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