B. POUR LES LIQUIDES HÉMORRHAGIQUES

La technique que nous venons d’indiquer pour l’examen du sang donne des résultats assez constants ou, du moins, comparables. Il n’en est pas de même pour les liquides hémorrhagiques. La constitution chimique des liquides, leur action nuisible sur les globules blancs aussi bien que sur les globules rouges, les proportions variables de liquide étranger mélangé au sang viennent un peu modifier la technique.

SANG CONTENU DANS LES sénEusEs. — En général, il est peu modifié, ou associé à un liquidé, de l'organisme se rapprochant du sérum sanguin.

Lorsque les globulés rouges sont altérés, comme l'a signalé Bard (de Genève), lès globules blancs pérsistent. M. Froin vient d’étudiér, dans une thèse récente, lé mécanisme de l’hémolyse et dé . la résorption du sang, ainsi que le rôle joué par

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les différents globules blancs qui étaient suflisamment conservés.

Aussi, dans les liquides hémorrhagiques des séreuses, procède-t-on comme pour le sang.

Ponction de 10 centimètres cubes à projeter dans un ballon et à traiter comme nous l'avons indiqué plus haut.

Ou bien ponction à l’aide d’une seringue de 20 centimètres cubes au trois quarts pleine dans laquelle on aspire 2 centimètres cubes de liquide hémorrhagique..

Cela dépend de la concentration utile à obteir. C’est ainsi qu’il nous faut procéder pour les épanchements pleurétiques, péricardiques, péritonéaux, pour les liquides articulaires et le liquide céphalo-rachidien.

Hémoprysies. — Dans les hémoptysies datant d’un jour et plus,.il ne faut rien examiner, car le contact à l'air permet la contamination et tout résultat obtenu par n'importe quelle méthode est sujet à caution. c

Il faut recueillir l’hémoptysie le plus tôt possible, dans quatre ou cinq fois son volume de liquide érythrolytique.

Le sang craché est toujours plus ou moins visqueux, adhérant au vase, mélangé quelquefois de crachats, de mucine, et se coagule facilement.

On fait un mélange aussi intime que possible dans une capsule de porcelaine à l’aide d’un agitateur qui brasse le liquide hémorrhagique et dissocie les caillots formés. Après quelques minutes de repos, on décante la partie supérieure, et le liquide qui reste dans la capsule est réparti dans des tubes de Krauss.

On centrifuge, étale, fixe, et colore comme précédemment.

Il arrive que l’on a entrainé quelques parcelles de caillots, de la mucine, qui laissent des dépôts sur les préparations, mais il n’en est pas moins vrai que l’on y retrouve non seulement le bacille de Koch, les streptocoques, les pneumocoques ; mais aussi les globules blancs du sang qui sont conservés avec leurs réactions colorantes.

Hémaruries. — Lorsque l'hématurie remonte à 24 heures, le procédé est inapplicable comme les autres, car toutes les cellules sont altérées, et les infections microbiennes surajoutées sont certaines. Or, les infections peuvent, lorsqu'elles sont récentes, exercer une action, la toxine streptococcique par exemple provoque l’hémolyse.

Quant à l’action nocive de l'urine. elle est multiple, comme l’a montré Pagniez, et elle agit :

a) Par osmo-nocivité : dans les urines hypoto- 30 elle peut faire éclater les

niques À — — 40

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globules, mais habituellement, elles sont hypertoniques et les déforment en boules épineuses.

b) Par son action globulicide vraie :

L'urée qui en toute concentration provoque l’hémolyse (Gryns);

L’acidité qui joue un rôle incontestable, Hédin a montré l’action favorisante des solutions alcalines.

Les phosphates, l'acide hippurique surtout qui chez l’homme paraît jouer le rôle le plus important dans le pouvoir globulicide des urines. Mais il faut aussi tenir compte de la teneur en sang de l'hématurie pour apprécier les déformations apportées aux globules rouges et blancs.

Si le sang est très abondant, les globules se partagent en quelque sorte l’hémolysine, tous sont frappés, mais aucun détruit. C’est le cas le plus favorable pour obtenir des résultats par l’érythrocytolyse.

Si le sang est en faible quantité, tous les globules sont atteints. |

Ces considérations sont indispensables afin de faire comprendre la différence des résultats obtenus, On conçoit aisément, qu'ils ne peuvent être comparables entre eux comme le sont les examens de sang pur. |

Lorsque l’hématurie date de quelques heures, on