OBSERVATION XX

Rhimiatisme, état bilieux. — M. B..., 36 ans, tempérament lymphatique, constitution bonne, propriétaire à Béziers, a présenté dès son enfance tous les symptômes du lymphatisme, pour lesquels il a été envoyé aux bains de mer. Plus tard, il a eu, à plusieurs reprises, des atteintes de rhumatisme ; il a eu même une atteinte de rhumatisme articulaire aigu, qui, fort heureusement , n’a point porté son action sur le cœur. A été pour cela envoyé à Aix-en-Savoie. A la suite de ces divers traitements balnéothérapiques, a constaté une certaine amélioration dans son- état morbide.

Pendant l’hiver 1878, nouvelle rechute, compliquée de quelques manifestations de nature scrofuleuse, telles que : gonllement ganglionnaire au cou ; légère suppuration derrière les oreilles. Les médecins lui conseillent alors de faire usage des eaux chlorurées sodiques.

Vient à Balaruc le 5 mai 1879. Je constate tous les attributs du tempérament lymphatique, et en même temps, douleurs de nature rhumatismale dans tout le membre inférieur droit. Trois points sciatiques très-douloureux, un au jiiveau du point d’émergence du sciatique de dessous les fessiers ; un autre au jarret, s’irradiant dans le mollet, et enfin un troisième au niveau de la malléole externe. La marche est pénible et expose le malade à des crampes trèsdouloureuses qui se correspondent dans tout le membre, 'et qui le forcent, quand elles se manifestent, à conserver la position dans laquelle se trouve le membre malade. Les

douleurs sont pins intenses pendant la nuit. Le patient est obligé de sauter (à bas du lit, et de se promener dans la chambre. A la suite de ces insomnies, ta santé générale paraît atteinte , les fonctions digestives sont paresseuses. Le malade se plaint beaucoup d’embarras gastrique avec nausées et de quelques vomissements, le matin. Les matières vomies sont jaunes et amères, la bouche est ordinairement mauvaise, il y a dégoût, inappétence, et les digestions sont lentes, suivies de constipation.

Je prescris : boisson à dose purgative de 3 à 5 verres d’eau minérale, ,1e matin à jeun ; bains à 36° centigrades, alternés avec douches générales.

Au bout du 4° jour, le malade se plaint de douleurs plus vives dans tout le membre inférieur, et les crampes n’ont pas diminué, ni de fréquence, ni d’intensité. Les selles sont abondantes, liquides, et présentent tous les caractères de l’état bilieux. L’appétit paraît se ranimer un peu.

Je prescris : application de boues minérales sur tout le membre inférieur droit, suivie, ou d’un bain à 36° centigrades, ou d’une douche, et je continue la boisson à dose purgative.

Au bout de quelques jours de ce traitement, le malade est purgé très-abondamment ; la face, de jaunâtre, devient plus blanche, et l’appétit devient meilleur. Les crampes sont mois fréquentes , et lé malade paraît moins souffrir. Ce traitement est continué encore, mais les selles deviiennent tellement abondantes et affaiblissent tellement le malade, que je suis obligé d’arrêter l’effet purgatif. Le malade cesse l’usage de l’eau en boisson.

Au bout de 20 jours de traitement, M. B... quitte Balaruc ; le faciès est blanc pâle, et ne présente plus la teinte subictérique qu’il avait à son arrivée. Les fonctions digestives sont bonnes, l’appétit est revenu, il n’y a presque plus de constipation à la suite de ce flux intestinal qui m’a forcé à suspendre le traitement interne. Les douleurs sont moins

vives, et le malade peut resrter dans son lit une grande partie de la nuit.

Revient en septembre 1879. Pendant les fortes chaleurs de l’été, M. B... a habité la campagne, et les forces sont revenues progressivement. Les fonctions digestives se sont maintenues en très-bon état, les douleurs sont bien supportables., et M. B... peut rester au lit pendant toute la nuit, et même dormir. Les crampes ont tout à fait disparu.

Je constate donc une grande amélioration dans l’état général, de même que dans l’état local. Je prescris : application de boues minérales, suivie d’un bain ou d’une douche ; boisson d’eau minérale à dose altérante, 1 verre tous les matins pris par gorgées.

Au bout de quelques jours, les douleurs reviennent un peu plus fortes, ce qui effraye le malade, et il se manifeste aussi un peu de diarrhée. Je persiste à faire suivre le même traitement, et je tranquillise le malade de mon mieux. Les douleurs diminuent peu à peu, le malade peut faire quelques promenades un peu longues, sans trop souffrir.

Les nuits sont très-bonnes. Le malade part, après 26 jours de traitement, dans un état très-satisfaisant. L’état bilieux et l’embarras gastrique sont complètement guéris, grâce à ce flux intestinal très-abondant. Quant à la sciatique, les douleurs qui persistent sont très-peu intenses et iLempêclient pas le malade de faire des courses longues. Le sommeil est très-bon, et la santé générale paraît s’être corn-' plétement rétablie.